老年前列腺癌患者注意：吃阿比特龙或恩扎卢胺时，这些药不能随便一起吃！

很多正在使用阿比特龙（商品名：泽珂®）或恩扎卢胺（商品名：安可坦®）治疗晚期前列腺癌的老年朋友，可能不知道：这两种药虽然能有效控制肿瘤，但它们有一个容易被忽视的特点：很容易和其他常用药物“打架”——医学上称为“药物相互作用”。

2025年欧洲肿瘤学会（ESMO）大会上公布的一项重要研究（ADHERE研究）发现：近80%的老年患者在使用阿比特龙或恩扎卢胺时，存在可能带来严重后果的药物相互作用[1]。

那这究竟是怎么一回事呢？

很多老年前列腺癌患者除了癌症，还常伴有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等慢性病。为了控制这些疾病，常常需要每天服用多种药物--有些患者一天要吃七八种甚至更多。

而阿比特龙和恩扎卢胺在体内主要通过肝脏中的一种"代谢酶"（叫CYP3A4）来处理。如果同时吃的其他药物也依赖同一条"代谢通道"，就可能出现两种情况：

抗癌药浓度变低→药效减弱，肿瘤控制不住；

其他药浓度变高→副作用加重，比如肌肉疼痛、心跳过慢、异常出血等。

这就像一条高速公路，本来只有一辆车（抗癌药）在跑，现在突然涌进好几辆车（其他药），结果谁都跑不快，还可能"撞车"。

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2025年9月，在西班牙巴塞罗那举行的欧洲肿瘤内科学会（ESMO）上，一项名为ADHERE 的前瞻性研究公布了重要结果[1]。该研究专门观察了70岁以上晚期前列腺癌患者使用阿比特龙或恩扎卢胺时的用药安全情况，共纳入234名患者（平均年龄78岁）。

结果令人警醒：

• 使用恩扎卢胺的患者中，76.4％存在至少一种潜在药物相互作用；

• 使用阿比特龙的患者中，也有46.5％存在类似问题；

• 其中将近80％的相互作用被评估为"主要级别"--意味着可能导致严重不良反应，甚至需要停用抗癌药。

这项研究提醒我们：药物相互作用不是"小概率事件"，而是老年患者治疗中必须重视的现实问题。

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以下是ADHERE研究中最常见的合用药物类别，以及它们与阿比特龙或恩扎卢胺联用时的潜在风险[1,2]：

注意：即使是非处方药、中成药、保健品（如银杏叶、鱼油、辅酶Q10、维生素E等），也可能影响药物代谢，务必告知医生！

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好消息是，大多数药物相互作用是可以提前发现并避免的。您只需做到以下几点：

包括：

1、医院开的处方药

2、药店买的止痛药、感冒药、胃药

3、长期吃的维生素、钙片、鱼油

4、中药、中成药（如六味地黄丸、丹参滴丸、复方丹参片等）

最好带上所有药盒，或列一份清单，给肿瘤科医生和药师看。

即使听说"某某药更安全"，也不要自己换。例如：

如果要用他汀类降脂药，瑞舒伐他汀或普伐他汀通常比阿托伐他汀、辛伐他汀更安全（因为它们不主要依赖CYP3A4代谢）；

如果需要β受体阻滞剂，医生可能会调整剂量或改用其他类型降压药。

请让医生或药师帮您选择最合适的方案。

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抗癌药为晚期前列腺癌患者带来了延长生命、提高生活质量的希望。但对老年人来说，吃对药，和吃抗癌药一样重要。

最新的ADHERE研究提醒我们：药物相互作用非常普遍，但完全可以通过科学管理来预防。只要您和医疗团队保持沟通，主动提供完整的用药信息，就能在有效抗癌的同时，远离不必要的风险。

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