贝伐珠单抗注射液如何正确有效使用

静脉输注是贝伐珠单抗唯一给药方式，禁止推注或鞘内注射。标准方案有两种：①每2周5mg/kg；②每3周7.5mg/kg，具体选择由肿瘤类型与联合化疗方案决定。输注前以100ml0.9%氯化钠稀释，首次滴注不少于90min，若耐受良好，后续可缩短至30-60min。用药前必须测量基线血压、尿蛋白及血常规，手术前后各停用≥28天，以免伤口愈合不良。对放射性脑损伤患者，采用5mg/kg每2周1次，共4个疗程；胸腹腔积液则给予固定300mg灌注，每14天1次。

高血压最常见，收缩压可骤升≥20mmHg，伴头晕或视物模糊；24h尿蛋白≥3.5g提示肾病综合征，需永久停药。胃肠道穿孔表现为突发剧烈腹痛、板状腹，需急诊手术；血栓事件则以单侧肢体肿痛、胸痛或突发偏瘫为信号。出血方面，咯血或黑便最为凶险，肺出血量>2.5ml即可致命。少见但致命的PRES可在1h-1年内出现，表现为抽搐、意识模糊及视力骤降。输注反应多发生在首次用药30min内，出现寒战、喉头水肿需立即停液并予肾上腺素处理。

首次影像学评估在用药6-8周进行，此时多数患者可见肿瘤血供减少、空洞形成。临床数据显示，结直肠癌患者的中位无进展生存期为10.7个月，客观缓解率约40%，部分病例在2周期后即可观察到CEA下降>50%。总疗程上限为22周期或直至疾病进展，若连续2次评估出现新病灶或原病灶增大≥20%，即判定耐药并停药。对放射性脑损伤，4次输注后90%患者脑水肿体积缩小>25%，神经症状可在第3周开始改善。