乳腺癌复发率竟然有30%！主要是这个细节很多患者都没注意

“互助君，我听说乳腺癌复发率有30%，这是不是真的啊？”

这个数据的确是有来源支撑的：

但是姐妹们，你们有没有发现其中的一个点。那就是这些数据统计是没有区分分期和分型的，而根据我们之前科普的，分期和分型和预后是息息相关的。

很多姐妹经过规范治疗，尤其是早中期的姐妹，复发率的数据肯定是远远低于30%的。

数据显示，目前乳腺癌的5年生存率已高达90%，远超其他癌种，中国乳腺癌患者5年生存率高达83.2%，在过去10年间提高了7.3%^[2]。从数据可以看出，乳腺癌的生存期在逐渐延长，生存率也在逐年提高。

治愈乳腺癌成功并且实现长生存的案例比比皆是，咱们以大众熟知的名人为例，如宋美龄查出乳腺癌后，即使在缺乏新药等治疗手段的时代，最后也活到106岁；汪明荃被查出乳腺癌后积极抗癌，如今75岁了依然还活跃在舞台上......

还有一些姐妹，比如1999年确诊乳腺癌的齐德明老师，至今仍然活跃于热爱的舞蹈舞台上《抗癌24年，她分享了与乳腺癌共存的秘诀》

很多姐妹在确诊癌症，或者是复发转移后都会问医生一个问题：“我还有多久能活？”

但其实具体能活多久，这是一个没法简单回答的问题，因为每位患者的病情（病理类型、分期等），以及身体状况和心态等都是不同的。

但有一点互助君能跟大家确认，复发转移并不是世界末日。我们仍然有很多复发转移后的姐妹活得很精彩的姐妹，比如《癌细胞转移到肺部后，她用好3种乳腺癌抗癌药，如今活过7年了！》。

除此之外，互助君还常常被问到的一个问题，就是关于复发转移后怎么治疗的。

有的姐妹提问时也很直白：

具体治疗方式的选择，需要根据激素受体（HR）和HER-2状态、肿瘤负荷（转移部位和数量）等情况进行综合考虑。

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，在内分泌治疗耐药后发生复发转移，可以选择换用内分泌治疗药物，并联合CDK4/6抑制剂进行治疗。

抗HER2靶向治疗是HER2阳性乳腺癌患者主要治疗方式，后续出现复发或转移，也可继续接受靶向治疗。HER2靶点明确，且药物众多，目前除了技术成熟的单抗之外，双抗、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和ADC等新药，也在应用于临床。

三阴性乳腺癌没有太好的治疗靶点，大部分还是依赖化疗。近些年随着对三阴性乳腺癌的了解深入，发现三阴性乳腺癌具有更强的免疫原性，更适合免疫治疗。根据这一思路，三阴乳腺癌治疗格局终于迎来了重大突破。

此外，随着ADC药物的发展，在三阴性乳腺癌领域也显示出良好疗效，三阴性乳腺癌不再是靶向治疗的盲区，更多患者可以从ADC治疗中获得更长的生存预期。

在2024CSCO指南中，激素受体阳性HER-2低表达患者，应先参照激素受体阳性患者者的方案，推荐CDK4/6抑制剂为主的内分泌治疗或紫杉为主的化疗，CDK4/6抑制剂治疗失败后，可考虑ADC药物。

激素受体阴性HER-2低表达患者应先参照三阴性乳腺癌治疗，推荐化疗或化疗联合免疫治疗，一线治疗失败后,应首选ADC治疗，可以选择戈沙妥珠单抗或T-Dxd。

之前，李曼教授和莫雪莉教授在直播时曾提过复发的两个高峰期：

今天，让我们一起牢记“一观、二查”。做好这两点，离治愈更近一点！

乳腺癌发生转移，近的可以是腋窝和锁骨这些位置，更远可以到肺、肝、骨、脑等。癌细胞转移到身体不同部位，这些部位都会相应地发出不同的信号。

图源：摄图网

比如，转移到腋窝和锁骨，可扪及肿大的淋巴结；转移到肺，可能出现的咳嗽、胸痛甚至咯血等；转移到肝，可能出现的消瘦、厌食、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等；转移到脑，可能出现恶心、呕吐、头晕等；转移到骨，可能出现骨关节疼痛以及肢体活动障碍等。

患者如身体有上述不适症状，建议尽早去医院检查，排除转移。

乳腺癌复发转移早期未必都会发出信号，很多都是通过检查发现的，因此一定要重视定期的随访检查。之前互助君写过：《复查后过于明显！乳腺癌复发转移的5种信号，CT报告早就告诉你了》

一般建议乳腺癌患者随访频率是：术后2年内，每3个月1次；术后3～5年，每6个月1次；术后5年以上，可考虑每年复查1次。

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还有这些故事：

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