错过太可惜！康复期必需医生干货：出现哪些情况需要马上就医？

卵巢癌互助君

来源:觅健 2024-11-24 19:00:00

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无论是化疗还是维持治疗，都常常伴随着“骨髓抑制”这个大难题，因此，这期以《化疗后血象长期低下，该怎么“养回来”？》为主题的【医路“琴”声】直播干货（下），担心骨髓抑制的姐妹们一定不要错过！

PS：医生干货：化疗后血象长期低下，该怎么“养回来”？（上）

一起来看看，针对白细胞、血小板、红细胞减少等骨髓抑制问题，中国医科大学盛京医院的李秀琴主任会怎么处理吧！

1、化疗后哪些血液指标最常出现异常？血液指标降低有哪些典型症状？

李秀琴主任：这血液指标不外乎这三种：白细胞、血小板和红细胞。

前面提到白细胞寿命最短，因此白细胞减少通常最早出现。主要表现为乏力，此时患者尽量不要接触人多的地方，防止周围环境造成的感染，另外白细胞减少期间对发烧要非常重视！这是非常危险的信号，一旦发烧立刻去找医生！

而血小板减少，会影响患者的凝血功能，容易出现皮肤青紫（也就是皮下出血）、鼻腔出血、刷牙出血等。血小板水平降至5万以下，患者一定要寻求医生的帮助，如果降至2万以下，一定要住院甚至输注血小板，以免出现严重出血，如内脏出血、脑出血、大出血等。

血红蛋白减少出现的比较晚，回升也缓慢，因此在化疗过程中就需要做好预防，比如长期口服补充“造血原料”，比如铁剂。如果患者还是出现严重贫血，紧急情况下患者还是需要输血。

2、骨髓抑制应该怎样预防？化疗结束后如果患者血象长期不能恢复，教授能否给这些病友一些实用可行的建议？比如饮食上的建议等等。

李秀琴主任：除了前文提到的预防方式外，医生在用药过程中也需要考虑患者情况，做出预防措施，比如老年患者可以选择骨髓抑制风险低的药物，比如卡铂和奈达铂、血小板减少的患者可以避免洛铂和吉西他滨；或者将三周给一次的化疗药物换成低剂量每周给药，这样疗效基本相当，却能更好地保护骨髓。

我们科室常用的中成药包括芪胶升白胶囊、生血宝片等，能对预防骨髓抑制起到一些作用；另外铁剂、维生素B12、叶酸也需要长期应用，补充人体“造血原料”。

饮食上，建议担心血小板减少的患者多吃补血的花生衣，可以产生一些预防效果；要多吃五谷杂粮；吃“精细”的蛋白质，比如小鱼和虾等，它们的蛋白质更容易被吸收，并且越小的动物越好，虾优于鱼优于鸡；少吃牛肉、猪肉等红肉，因为红肉的代谢可能促进致癌物生成；饮食也可以多吃含铁量高的食物，比如蔬菜当中菠菜的含铁量会高一些。

3、骨髓抑制后的患者，生活上应该注意多注意点什么?出现哪些情况患者需要马上就医？

李秀琴主任：首先就是前文提到的，粒细胞/白细胞减少的前提下，一旦出现发热应该立即就医；没有发烧时也尽量不到人群密集处，减少感染的风险。尤其白细胞减少到低谷期，还会持续一段时间再回升，这段时间感染风险最高，需要特别注意。

血小板减少通常无明显症状，须通过化疗后定期的血常规检查来监测，监测出现异常则立即就医。当血小板数量开始回升时，通常意味着情况正在好转，后续基本可以安心休息了。在这里我建议患者朋友们多了解这些癌症相关知识，做到心中有数，才能更好应对。

关于骨髓抑制，我一定要补充一点：骨髓抑制不仅影响当前治疗，还可能对卵巢癌长期疾病管理产生严重影响。复发后治疗是卵巢癌的慢病管理的重要部分，而复发后化疗和维持治疗都要求骨髓有足够的承受能力。如果骨髓没有保护好，一旦复发，患者很可能坚持不到治疗结束，疗效也会因此大打折扣，这样的患者我们一眼就能看到结局。

因此我非常强调保护骨髓，患者自己也要有保护骨髓的意识，如果有医生在骨髓保护方面经验不足，我们患者可以适当与医生交流这个问题。