一种帮助降低尿毒症风险的维生素,却被大部分SLE患者忽视了!
最近,觅健互助君看到一篇文献,其中提到:天然叶酸可以一定程度降低终末期肾病风险。

图源:文献
研究通过评估4028名已经确诊为慢性肾病人群(CKD)在饮食上摄入天然叶酸与合成叶酸后对全因死亡率和终末期肾病(ESKD)风险的影响,验证出天然叶酸的摄入与较低的全因死亡率和终末期肾病风险有关[1]。
这就意味着,对与一直担忧肾病不良发展的蝶友来说,又多了一项预防晚期肾病和尿毒症发展的有效途径——适量补充叶酸。



图源:公众号评论

叶酸与SLE尿毒症的关联
有的蝶友可能会感到疑惑,叶酸不是孕妇吃的吗?怎么突然又可以降低尿毒症风险了?
原因有三。
一是因为它能够降低同型半胱氨酸水平(其代谢异常与肾脏损伤密切相关),从而达到减轻肾脏损害的效果。
其次,叶酸是人体红细胞和白细胞生成的必需物质,参与免疫系统的调节,影响T细胞和B细胞的增殖和分化,平衡体内免疫平衡。
并且,叶酸还有一定的抗炎作用,能够减轻肾脏炎症反应[2],减缓肾脏损伤。

推荐这类人群补充叶酸
一般推荐有贫血症状、长期服用免疫抑制剂和有妊娠计划的蝶友补充叶酸。
蝶友们还可以通过这两种方式自查是否需要补充:
症状对照
1、贫血,容易头晕
2、皮肤暗沉,容易长溃疡

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3、胃口变差、肚子一直响
4、入睡困难、情绪低落
血清叶酸水平
可以通过血液检查看叶酸值。如果数值在3.3~13.57ng/mL之间属于正常水平,如果低于这个范围的下限时,可能提示叶酸缺乏。
对于备孕期或怀孕期的女性,血清叶酸的正常值一般则在11~54nmol/L之间。

补充叶酸有哪些注意事项
如果有补充叶酸需求的蝶友,在补充时要注意这三点:
剂量
过量摄入叶酸可能导致叶酸中毒症状[3],如恶心、乏力、食欲减退等。所以蝶友们还是应该遵从医嘱,避免不适。
一般推荐推荐蝶友们每日补充0.2mg叶酸[4]。
如果是有备孕需求和妊娠期的蝶友,一般推荐每日补充剂量为0.4~0.8mg。孕晚期适当增加剂量,但需要在医生指导下进行。

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药物相互作用
尿毒症患者在服用叶酸时,应注意避免与其他药物发生相互作用。例如,某些抗癫痫药物、抗叶酸药物等可能会干扰叶酸的吸收和代谢,因此需要在医生的指导下调整用药方案。
定期监测
定期检测肾功能指标,如尿素氮、肌酐等,及时调整治疗方案。

叶酸怎么补?
叶酸无法在人体内无法合成,一般通过食物补充和补充剂供给。如果有叶酸缺乏的现象,我们建议蝶友们优先选择食补。通过调整日常饮食结构,增多含有叶酸成分的食物摄入,就可以摄取足够的叶酸。

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推荐SLE患者吃的八类叶酸含量高的食物
深绿色菠菜
如菠菜、西兰花等。这些菜是叶酸的重要来源之一。但需要注意的是,菠菜长期过量食用可能会导致铁吸收障碍,因此适量食用即可。
同时,菠菜也是光敏感食物,蝶友们可以选择避光吃或者晚上吃,减少给皮肤带来的不适。
胡萝卜
胡萝卜含有丰富的β-胡萝卜素,可在体内转化为维生素A,同时它也含有一定量的叶酸。

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燕麦
燕麦是一种常见的粗粮食品,含有膳食纤维和叶酸。需要注意的是,燕麦中含有大量的膳食纤维,不建议一次性吃得过多,以免引起腹胀、腹泻等不适症状发生。
芦笋
芦笋是一种营养丰富的蔬菜,含有叶酸、维生素A、C和E等营养素,有助于增强免疫力和改善皮肤健康。
水果
如橘子、草莓、樱桃等新鲜水果也含有一定量的叶酸,同时富含维生素C和其他矿物质,有助于提升整体健康水平。

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动物蛋白质食物
SLE患者需要补充足够的优质蛋白,这些食物中通常也含有叶酸。例如,蛋、奶、肉、鱼等。其中瘦肉每日每人不超过100g,鸡蛋不超过2个。
豆类和豆制品
如黄豆及其制品、扁豆、黑豆、绿豆等。这些都是植物性蛋白质和叶酸的良好来源,但需注意SLE患者合并肾病蛋白尿时应少食豆类及豆制品。

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坚果和种子
坚果和种子如杏仁、核桃、亚麻籽等也是叶酸的良好来源。

写在最后
互助君也了解到,最近网上一些关于狼疮的新闻里都提到了透析、肾脏严重受累的相关字眼,这也不免会引起其他狼疮肾炎蝶友的担忧。
但是希望和各位蝶友达成共识的一点是:预防大于治疗。在疾病来临之前,从生活的各方面入手,打好预备役。在疾病到来时才能更有效地应对病症,避免更坏的情况发生。
也希望读完这篇文章,对蝶友们有所帮助,及时查缺补漏,养出健康的身体!
温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑:觅健图图
文章作者:觅健图图
图片来源:摄图网 稿定设计
参考文献:
[1]Liu M, Ye Z, Yang S, et al. Relationship of dietary intake of food folate and synthetic folic acid intake from fortified foods with all-cause mortality in individuals with chronic kidney disease. Food Funct. 2024;15(2):559-568. Published 2024 Jan 22. doi:10.1039/d3fo03927g
[2]郑辐,薛瑶纯,李培德,等.高血压人群血清叶酸与炎症因子的相关性研究[J].中国热带医学, 2015, 15(5):521-524.
[3]杨梦圆,蔡聪捷,董洪利,等.2017年成都地区孕早期妇女叶酸摄人不足及过量的影响因素[J]. 2021.DOI:10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2021.06.008.
[4]邓双.关于叶酸正确服用的时间和剂量你清楚吗[J]. 2021.
[5]Ana M.Palacios, Rachel A.Feiner, Robert M.Cabrera. Characterization of folic acid, 5-methyltetrahydrofolate and synthetic folinic acid in the high-affinity folate transporters: impact on pregnancy and development[J].Reprod Dev. Med.,2023,7(2):102-107.
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