重要！这个分期的肺癌患者注意了，一个治疗选择和你们的生存率息息相关！
早期肺癌、晚期肺癌，大家讨论得热火朝天，却常常忽略了尴尬又关键的“Ⅲ期局晚期肺癌患者”，他们既不像早期患者那样拥有较多的治疗选项，也不像晚期患者那样通常已明确治疗方向。
手术？还是放弃手术？这仿佛是一道生死攸关的选择题，让患者和家属在希望与绝望之间徘徊不定。
01
切还是不切，
Ⅲ期肺癌患者要学会看“TMN分期”
Ⅲ期肺癌是肺癌发展的一个重要阶段，其分期标准主要依据TNM分期系统来确定。T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴瘤，M则代表远处转移[1]。
Ⅲ期肺癌通常包括IIIA期和IIIB期，这两个阶段的肺癌在治疗策略上有所不同，但共同的治疗目标是控制肿瘤进展、提高患者生存质量、延长生存期。
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图片来源：参考文献[1]
IIIA期肺癌：肿瘤局限在胸部，但已经扩散到同侧的纵隔淋巴结或远端的同侧淋巴结。肿瘤可能较大，但尚未扩散到其他器官。
IIIB期肺癌：肿瘤已扩散到纵隔的淋巴结，或者侵犯到其他重要结构如心脏、大血管、气管等，或已扩散到对侧锁骨上或斜角肌的淋巴结。
根据肿瘤是否具有手术切除的可能性，Ⅲ期肺癌分为可切除、不可切除和潜在可切除3类。
①可手术切除的Ⅲ期肺癌患者：
②不可手术切除的Ⅲ期肺癌患者：
③潜在可切除的Ⅲ期肺癌患者：
02
打响抗癌的“第一枪”
新辅助治疗
（一）那新辅助治疗“为何而来”？
（二）新辅助治疗都有哪些种类？免疫联合化疗方案“有惊喜”
肺癌新辅助治疗手段主要有：化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。过去，新辅助治疗多选择化疗的方式，但治疗效果有限，仅能将患者的5年生存率提高5%。
随着以PD-1抑制剂为主的免疫治疗应用于新辅助治疗后，免疫治疗慢慢在新辅助治疗领域崭露头角。尤其是与化疗进行联合使用时，大幅度提升了可切除非小细胞肺癌患者的手术切除率。
口说无凭，看看既往的研究数据：
近日，美国临床肿瘤学会（ASCO）公布的Checkmate-816研究4年生存期更新数据，为我们展示了新辅助治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的显著优势[2]。
Checkmate-816研究是一项关于新辅助治疗在Ⅲ期NSCLC中应用的临床试验。研究纳入了IB~ⅢA期可切除的NSCLC患者，并随机分配他们接受纳武利尤单抗（一种免疫治疗药物）联合化疗或单纯化疗作为新辅助治疗，随后进行手术。
最新公布的数据显示，纳武利尤单抗联合化疗组在无事件生存率（EFS）和总生存期（OS）方面均显著优于单纯化疗组。中位随访时间为57.6个月时，联合治疗组的中位无事件生存率达到了43.8个月，而单纯化疗组仅为18.4个月。这一数据凸显了新辅助治疗在延长患者无疾病复发时间方面的显著效果。
前面介绍了免疫联合化疗的新辅助治疗方案，靶向治疗方案也有新的突破：
这些“亮眼”数据足以说明，新辅助治疗是有机会翻转Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者的命运。
03
Ⅲ期肺癌患者如何实现“治愈”？
（1）可手术患者
-
对检出EGFR基因敏感突变的IIIA期或ⅢB期患者，术后可选择奥希替尼、埃克替尼辅助治疗；根治性手术患者，术后推荐吉非替尼或厄罗替尼辅助治疗；
-
术后病理检测为ALK融合的患者，术后阿来替尼辅助治疗；
所有可手术切除ⅢA-ⅢB期患者，根治性手术后，推荐：
（2）不可手术患者
不可手术III期肺癌患者标准治疗方案是根治性同步放化疗，对不能耐受同步放化疗的患者，也可进行序贯放化疗。
放疗：
化疗：
走到这里，恭喜III期肺癌患者的治疗之旅获得了小小的成功，耐心等待坚持治疗、科学治疗带来的好消息吧！
虽然Ⅲ期肺癌的治疗难度相对较大，但并非无法“治愈”。通过科学的治疗和合理的护理，患者完全有可能战胜病魔，重新回归正常生活。从新辅助治疗到手术，再到术后的辅助治疗，每一步都充满了希望。
我们理解，面对疾病的挑战，您可能会感到恐惧、无助和焦虑。但请记住，有些路亲自走了才知道，不要理会“悲观消极”的声音，任何选择不试试永远都不知道。
肺癌
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参考文献
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封面图片：摄图网
责任编辑：觅健扬洁
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