求助：是否还有手术机会，还是做根治性放疗？

看了论坛里很多治疗后降期手术的贴子，知道能够手术的化是最好的选择。根据目前的治疗方案，内科的意见是四次化免之后，做根治性放疗。咨询北肿外科专家的意见，虽然是IIIB局部晚期，按照指南是不能手术的。目前主要是在北京治疗，看论坛上晚期手术情况，只有华西周教授和广州的钟教授能有这种情况进行手术的可能，想先看下是否有类似的情况下手术的。

顾虑1：没有远端转移，但淋巴转移范围较广，双侧都有转移。是不是对侧有转移的话手术没办法清扫？

PETCT结果：左肺上叶尖后段软组织密度结节，伴异常放射性浓聚，SUVmax9.2，大小约1.7x1.2cm，伴分叶。双肺散在微结节，未见高摄取。左肺下叶少许肺膨胀不全。双侧胸腔少量积液，伴轻度摄取，SUVmax1.9。双侧颈根部、双锁骨区、纵隔1、2R/ L 、3A/ P 、4R/ L 、5、6、7区及双肺门见多发摄取增高淋巴结，SUVmax11.5，部分与周围血管、食管及心包分界不清，较大者位于纵隔7区，大小约2.9x1.8cm。

顾虑2：四次化免之后转移灶没有消失。

第二次化免后CT

第四次化免后CT

顾虑3：按照内科标准方案，是放化结合，但放疗科看了petct，认为转移灶比较多，放化结合伤害比较大，建议是序贯放疗，基于此，对能否手术更有疑问了。