复发率高达30%？这三类前列腺癌患者，定期检查是关键！
医生，我已经连续半年的PSA值保持在0.023 ng/ml左右了，也没有什么不适，我感觉已经治好了，以后就不来医院检查了吧？
不可以的，大爷。虽然您已经开始了慢病化管理，但定期的复查和随访工作是必要的，半年后记得再来我这检查呀！
许多前列腺癌患者在治疗后，病灶和转移灶完全消失，PSA值也持续稳定地降至正常水平。便误以为癌症治疗就像普通感冒发热一样，只要服用药物就能彻底康复，可以彻底脱离医院，忘记自己是个病人的事实。
然而，这种想法大错特错。
迄今为止，没有任何检查方法能够百分之百地确保所有前列腺癌细胞已经被清除。根据约翰霍普金斯大学的数据，前列腺癌患者即使在接受了根治性治疗后，术后五年的复发率仍然高达20%-30%[1]！
01
复发？不存在的！
定期复查是你的超级盾牌
复查，即定期到医院接受相应的检查，以密切监测患者的病情。研究表明，主动监测可使约2/3的患者避免治疗的不良反应[2]。
• 临床检查：包括视诊、触诊、听诊、叩诊
• 三大常规：包括血液（血红蛋白、肝功能、肌酐）、尿液和大便常规检查
• 肿瘤标志物：血清PSA、血清睾酮、CTC等
• 影像学检查：MRI、CT扫描、骨扫描等
• 直肠指检
如有其他症状出现，会根据患者描述增加检查项目
图片来源：摄图网
由于不同的治疗方法对患者的疾病状况和生理指标产生的影响各不相同，因此，需进行有针对性的治疗效果监测和评估。为此，复查的频率和重点检查项目会有所不同。
NO.1
接受根治手术治疗的患者[2]
需每半年进行一次直肠指诊，以评估病情和治疗效果；在治疗的第一年内，应每三个月进行一次PSA水平检测，之后每半年进行一次，以便及时发现并处理任何异常情况；此外，每年还需进行一次影像学检查，以确保患者的健康状况得到全面监测和管理。
NO.2
接受内分泌治疗的患者[2]
根据《2023CSCO前列腺癌诊疗指南》[2]的建议，在接受内分泌治疗开始后的第3个月和第6个月，患者应进行血清PSA、肌酐、血红蛋白、肝功能、血清睾酮水平、骨扫描、代谢并发症监测以及骨密度检测等检查。
NO.3
治愈性治疗后的患者[2]
为了防止疾病复发，治愈性治疗后的前列腺癌患者仍需要定期进行复查。这些检查项目包括临床检查、血清PSA水平检测、直肠指诊、影像学检查以及CTC检测。
临床检查、血清PSA和直肠指诊一般在治疗后
• 前2年至少3个月随访1次
• 2年后至少每半年随访1次
• 5年后每年至少随访1次
影像学检查应保持每年至少复查1次
CTC检测也需要定期进行
无论患者处于何种治疗阶段，即使在连续多次的复查报告中，PSA水平已达到规定的达标范围（低于0.2 ng/mL），也绝对不可自行停药，所有的药物调整都必须在医生的指导下进行。
图片来源：摄图网
02
复查随访期间，这些注意事项不能忘
需要着重注意检查报告上哪些指标的变化？不同疾病阶段的患者如何把控自己的复查频次？
专家亲临现场为您答疑解惑！
觅健特别邀请到 复旦大学附属中山医院泌尿外科副主任医师 陈伟教授 和 上海瑞金医院泌尿外科副主任医师 谢欣教授 于2024年8月30日（周五）19: 00-20:00，为觅友们开展主题为【指导正确复查，这些随访细节别忽略!】的线上直播。
您如果也面临这些亟需解答的难题：
康复期患者如何实现PSA水平的稳定控制和达标？
能否适当减药吗？
日常生活中应如何做好健康管理？
... ...
那就立刻预约本期直播，聆听专家们的精彩科普吧！
预约方式一：长按下方海报，识别二维码即可预约！
预约方式二：点击文末阅读原文即可跳转
参与直播的觅友除了能获得专家分享的科普知识外，还有机会在直播期间获得线上专家一对一答疑的机会。
答疑名额有限，机会不容错过，快快扫码预约本次直播吧！
专家简介
陈伟 教授
复旦大学附属中山医院
泌尿外科 副主任医师
硕士生导师，
中山医院前列腺肿瘤亚专科主任，
中国抗癌协会泌尿外科专委会委员，
上海市中西医结合学会理事，中国初级卫生保健基金会泌尿肿瘤精准治疗专委会副主委，上海市临床质控督查专家，
亚洲泌尿外科培训教育集团委员，
《BJUI中文版》编委，
《泌尿外科杂志电子版》编委，
上海市“医苑新星”，
复旦大学附属中山医院优秀青年研究生导师，
2012年－2013年公派至美国MD安德森肿瘤中心及约翰.霍普金斯医院进行肿瘤基础研究和临床培训。作为课题负责人承担国家自然科学基金、教育部博士点基金、上海市自然科学基金、上海市科委科技支撑项目等国家级、省部级及局级项目10余项。荣获上海市科技进步二等奖一项。近年以第一作者及通讯作者在国内外学术刊物上发表科学和临床论文20余篇，其中SCI收录论文18篇。参编《实用外科学》等专著2部。发明专利4项，实用新型专利3项。其中3项发明专利 已成果转化。
谢欣 教授
上海瑞金医院
泌尿外科 副主任医师
医学博士
上海瑞金医院泌尿外科前列腺增生及尿控亚专业组组长
上海瑞金医院泌尿外科临床试验专业中心主要协调人
上海市医学会泌尿外科分会前列腺学组委员
中国医师协会泌尿外科医师分会激光协作组委员
上海市泌尿外科临床质控中心督查专员
上海交通大学医学院附属瑞金医院临床试验质控专家组成员
美国约翰霍普金斯医院访问学者
德国图宾根大学医院访问学者
温馨提示
本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
内容制作及支持
责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网 稿定设计
[1]https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prostate-cancer/prostate-cancer-prognosis.
[2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南2023[M].北京:人民卫生出版社, 2023.
收藏
回复(0)参与评论
评论列表
