癌症治疗的哲学思考

我家病人采用pd1已八个月有余，不规则地注射了六支pd1，目前已经检测不出癌细胞，症状也彻底消失了，所以，两个月前就停药了。从去年5月发现到现在，我们经历了从4B期癌症到完全缓解的过程，是时候赛后总结了。本人比较懒，所以下面的叙述都是结论性的，如有需要可以发问，我再回答。
我们首先上的是靶向药，当时觉得各种高大上，觉得这就是出路。但结果是，靶向药只对肺部原发病灶形成有效控制，转移灶，尤其是骨转移灶疯长，导致骨头多处病理性骨折。为何？因为基因检测时是从肺部取样的，转移部位的基因已经与肺部的肿瘤不一致了。当时我们死盯着肺部的病灶，觉得控制住了，所以没有及时换pd1，这是我们最大的败笔。靶向五个月后，换成pd1，全身症状快速缓解，快到什么程度，用指标说话，一针打下去，ca199在一个月内从4800下降至37的正常值以内。之前用靶向药的时候这个指标可是一直在上涨的！
我暂时胜利了，所以才有闲暇去思考一些问题。思考才能让人继续面对以后得挑战。一下都是我自己研究的心得，不喜，可喷。
癌症怎么来的？这个问题的关键性在于，搞清楚怎么来的就该怎么治。癌细胞是细胞分裂过程中基因表达发生错误的产物。但单纯的癌细胞是不会形成癌症的。我们正常人也会产生零星的癌细胞，只是这些癌细胞能够被免疫系统识别并有效控制罢了。癌症的根源是免疫系统出了问题。靶向治疗，针对的是癌细胞，但免疫治疗，针对的是癌症。这就是区别。靶向治疗那少的可怜的靶点，面对无限多的产突变可能，注定是个悲剧。可能有人会说，多靶点药物可以克服这个问题，但我觉得多靶点药物就是一个笑话，实在追求多靶点可以直接化疗，化疗其实就是靶点趋于无穷多的靶向药。
基于以上的认识，关于靶向药的耐药问题，也就明晰了。其实耐药从一开始吃下第一片药物时就出现了。接下来发生的只是对药物不敏感的癌细胞逐渐取代对药物敏感的癌细胞，并且成为病人体内主要矛盾的过程。这个过程进展到一定程度，大家就认为耐药出现了，但其实，耐药从一开始就在。
虽说免疫治疗也有耐药的问题，但毕竟从宏观层面去处理这个问题比靶向药微观层面去处理会容易得多。