关于淋巴结清扫专家这样说

世上万物，皆有两面！有好的一面，必然会有坏的一面，只是看发生概率而已！这在医疗上也是如此，任何一种治疗手段，在给患者带来获益的同时，必然有可能带来相应的副作用，就看发生概率的高低和严重程度！我们总是在权衡利弊，衡量风险和获益的占比，做出是否接受治疗的决定！如果因为可控的副作用而拒绝治疗，就是因噎废食，害了自己！

举个栗子：乳腺癌腋窝淋巴结清扫带来的患肢水肿，肩关节活动障碍，功能受限，可能严重影响患者生活质量！对于早期乳腺癌icon，前哨淋巴结活检可以最大限度减少这些术后并发症的发生率，提高生活质量！但是，前哨淋巴结活检可能发生假阴性！啥意思？就是说，转移的淋巴结没被发现！这种可能性＜10%！最近，就有一个病例！术前彩超没问题，腋窝淋巴结穿刺没问题，前哨淋巴结活检阴性，手术后予以辅助治疗，5个月后彩超icon提示腋窝淋巴结有问题，穿刺提示淋巴结转移！怎么处理？予以腋窝淋巴结清扫！

是否因为这种可能性就完全否定前哨淋巴结活检？显然是不对的！前哨淋巴结活检可以使很大部分患者免于腋窝淋巴结清扫术，在获得同等治疗效果的前提下，最大限度保留腋窝结构，改善患者生活质量！当然对假阴性的患者来说是不幸的，花了钱，受了苦，还没达到目的！我们只能不断提高操作技能，改良操作流程，采用新的方法和药物，来最大限度减少假阴性的发生！平心而论，从概率上来说，假阴性的发生率根本不可能为零，只能是以零发生为目标，不断改进！所以说，这也是医疗难的地方，永远存在一定比例的未知性！