患者脑转移且已作过全脑放疗，现在又有孤立病灶，后续怎么治疗？

患者提问：

这个患者是脑转移，已经做过全脑的放疗，现在又出现了新的、小的、孤立的病灶。他想知道脑部病灶是继续做局部治疗好，还是用伽马刀治疗？

医生回答：

首先要看一下这位患者出现的新的转移灶，和全脑放疗的时间间隔有多久，因为时间间隔越长，放疗引起的脑损伤发生几率是越低的。其次还需要明确患者既往的病理状况。

如果他当时是小细胞肺癌，只做了一个脑预防性放疗，那么在这个时候出现新的转移之后，可以采用一个立体镜像的放疗。

如果他是一个肺腺癌并且有基因突变，在这个时候如果出现小的、孤立的转移灶，那么可以规划一些容易进入血脑屏障的其他药物的治疗，尽量避免放疗，以减少放射性脑组织的损伤；如果没有基因突变，那么在这个时候它出现新的转移灶，那么我建议还是进行一个立体定向放疗是比较好的。