雷莫西尤单抗的最新纳入医保政策
雷莫西尤单抗的最新纳入医保政策
2026年1月1日起，雷莫西尤单抗正式列入国家医保乙类目录，覆盖晚期胃癌、胃食管结合部腺癌、肝细胞癌（AFP≥400ng/mL且索拉非尼进展后）及转移性结直肠癌四大适应症。报销采取“先自付后按比例补偿”模式：职工医保患者自付30%～40%，居民医保患者自付50%～60%，实际补偿比例因地市差异略有浮动。以100mg/10ml规格为例，医保前定价4300～4522元，职工医保单次自付约1290～1809元，年治疗负担由此下降一半以上。需强调的是，报销须同时满足：
- 符合上述适应症之一；
- 在二级及以上肿瘤专科或综合医院使用；
- 与医保限定方案（如紫杉醇、FOLFIRI）联合应用。
雷莫西尤单抗2026年能纳入医保吗
答案已经落地：2026年继续保留医保身份。2025年底国家医保谈判未对该药做调出或限缩处理，目录沿用至2026年12月31日，期间若无重大安全警示或替代疗法冲击，大概率自动续签。对于担心“中途出局”的患者，可把握两点：
- 每年9—11月关注国家医保局谈判结果公告；
- 若出现耐药或不良反应导致停药，及时向医院医保办报备，保留后续再次申请报销的资格。
雷莫西尤单抗用药方法
剂量与周期
- 胃癌/结直肠癌：8mg/kg静脉输注，每14天1次；
- 非小细胞肺癌：10mg/kg静脉输注，每21天1次；
- 肝细胞癌：8mg/kg，每14天1次，与最佳支持治疗联用。
输注细节
药物需在60分钟内完成静脉输注，不得静推；输注前无需抗过敏预用药，但血压须控制在＜150/100mmHg方可上药。
药物需在60分钟内完成静脉输注，不得静推；输注前无需抗过敏预用药，但血压须控制在＜150/100mmHg方可上药。
关键安全节点
- 出血风险：近期咯血或肿瘤侵犯大血管者禁用；
- 伤口愈合并发症：择期手术前后至少停药4周；
- 蛋白尿监测：每周期前检测尿蛋白，24h尿蛋白≥2g时暂停给药，恢复至＜2g后方可继续。
常见不良反应
中性粒细胞减少（54%）、白细胞减少（43%）、高血压、贫血，大多为1—2级，通过对症处理或延迟给药可控制。
中性粒细胞减少（54%）、白细胞减少（43%）、高血压、贫血，大多为1—2级，通过对症处理或延迟给药可控制。
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