注射用硼替佐米低保患者可以免费领药吗
注射用硼替佐米低保患者可以免费领药吗
注射用硼替佐米（万珂）对低保患者的免费用药政策主要通过患者援助项目（PAP）实现，而非直接免费发放。
- 中国癌症基金会设有万珂患者援助项目，针对低保患者提供全额免费赠药，需满足：确诊为多发性骨髓瘤或套细胞淋巴瘤、经指定医院评估符合用药指征、持有有效低保证明。
- 非低保的低收入患者可申请部分援助方案，通常采用"买4个疗程赠4个疗程"的循环模式，具体比例根据年度政策调整。
- 申请流程需通过主治医师提交医学评估，项目办审核通过后，在指定药房领药，不接受患者自行申请。
医保报销与援助项目可叠加：硼替佐米已纳入国家医保乙类目录（限多发性骨髓瘤、复发/难治性套细胞淋巴瘤），低保患者经医保报销后自付部分仍可通过援助项目减免，实际自付费用可降至0元。
注射用硼替佐米的推荐剂量是多少
硼替佐米存在两种给药方案，剂量标准严格区分：
单药治疗方案
- 1.3mg/m²，皮下注射或静脉注射，每周2次（第1、4、8、11天给药），每21天为1个疗程，连续8个疗程后进入维持期。
联合化疗方案（如VMP、VRd方案）
- 标准剂量仍为1.3mg/m²，但给药频次调整为第1、4、8、11天给药，随后休息10天（第12-21天），每3周重复。
- 与地塞米松联用时，地塞米松剂量为20mg，于硼替佐米当日及次日口服。
剂量调整原则：
- 出现3级非血液学毒性或4级血液学毒性时，需暂停用药，待毒性恢复至≤1级后减量25%（降至1.0mg/m²）重启。
- 若再次出现严重毒性，进一步减量至0.7mg/m²或永久停药。
- 轻度肝损伤（Child-Pugh A级）无需调整；中重度肝损伤患者减量至0.7mg/m²起始。
注射用硼替佐米药物说明书
【适应症】
- 多发性骨髓瘤：初治及复发/难治性患者，常与地塞米松、环磷酰胺等联用。
- 套细胞淋巴瘤：限复发或难治性患者。
【规格】
- 1.0mg/瓶、3.5mg/瓶（以硼替佐米计），每盒1瓶。
【用法用量】
- 单药或联合用药标准剂量均为1.3mg/m²，皮下注射优先（因神经毒性发生率低于静脉给药）。
- 配制方法：每3.5mg用3.5ml无菌注射用水溶解，终浓度为1mg/ml，溶解后应在8小时内使用。
【禁忌症】
- 对硼替佐米、硼或甘露醇过敏者禁用。
- 妊娠及哺乳期妇女禁用（具有胚胎-胎儿毒性）。
【警示信息】
- 周围神经病变：发生率约30%-40%，表现为感觉异常、神经痛，累积剂量＞25mg/m²时风险显著增加。
- 低血压：约10%-15%患者出现体位性低血压，用药期间需监测血压。
- 血小板减少：40%以上患者发生3-4级血小板减少，需定期监测血常规。
- 带状疱疹再激活：建议预防性使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
【特殊人群】
- 肝损伤：中重度患者减量至0.7mg/m²。
- 肾损伤：无需调整剂量（不经肾脏代谢）。
- 老年患者（≥65岁）：无需减量，但需加强毒性监测。
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