注射用司妥昔单抗会让人发胖吗

来源:觅健 2026-01-02 13:35:39

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关键词：司妥昔单抗体重IL-6炎症医保

注射用司妥昔单抗会让人发胖吗

司妥昔单抗是一种靶向IL-6的人-鼠嵌合单克隆抗体，目前全球范围内尚无确切临床数据表明其会直接导致体重增加或“发胖”。在已发表的随机对照试验和真实世界研究中，体重上升未被列为常见不良反应；说明书列出的主要风险包括感染、中性粒细胞减少、肝功能异常及输液相关反应等。

然而，IL-6本身具有促进脂肪分解、抑制食欲的生理作用；阻断IL-6后，理论上可能出现食欲回升、炎症消耗减少，部分患者因此出现“体重止跌”或轻度上升。这种现象更多见于基线处于高炎症状态、既往消耗明显的iMCD患者，属于“炎症消退后营养修复”而非药物性肥胖。若治疗后出现短期内体重快速增加（>2kg/月），需优先排查糖皮质激素联用、水钠潴留或甲状腺功能减退等伴随因素，而非单纯归因于司妥昔单抗。

注射用司妥昔单抗用量及用法

推荐剂量：11mg/kg，每3周一次静脉输注；输注时间不得少于1h。
治疗终点：持续给药直至治疗失败（症状恶化、影像学进展或体能状态下降），而非固定疗程。
实验室监测：前12个月每次给药前需复查血常规；之后改为每3个周期一次。中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L时应暂停用药。
配制与保存：冻干粉复溶后2h内加入输液袋，复溶+输注总时长≤6h；全程需2–8℃避光，禁止冷冻。

对于重型iMCD或合并细胞因子风暴者，可在第1个月将频率加密至每周1次，症状缓解后恢复3周间隔。

注射用司妥昔单抗2026年能纳入医保吗

该药已于2024年11月通过谈判纳入《国家医保药品目录（2024版）》，类别为乙类，医保支付标准保密，协议有效期截至2025年12月31日。按国家医保局“一年一调”的惯例，2025年下半年将启动2026版目录调整。若企业愿意接受再次谈判且降幅达标，2026年续约成功概率较高；若谈判破裂，则可能出现短暂“目录真空”。

值得关注的是，地方惠民保已率先接力：北京普惠健康保将其列入特药清单，报销比例60%–70%；深圳惠民保暂未纳入。因此，2026年能否继续“国保”身份，取决于国家谈判结果，但患者仍可通过多层次保障获得部分费用补偿。

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