注射用卡非佐米多久能看到疗效

疗效显现时间与给药方案及患者基线状况高度相关。在联合地塞米松的经典28天周期方案中，首次疗效评估通常安排在第2周期结束（约第28天）进行，此时可通过血清蛋白电泳、游离轻链差值及骨髓穿刺等指标判断是否达到部分缓解及以上。若患者耐受良好，深度缓解（≥VGPR）多出现在第3–4周期，即治疗第9–12周区间；严格意义上的完全缓解（CR）甚至需要6–8周期才能确认，因为需要连续两次检测间隔4周以上均为阴性。单臂研究提示，既往重度治疗人群（中位5线）的客观缓解率50%，中位缓解持续时间8.0个月，提示即便在高耐药背景下，起效速度仍保持2–4周内可见初步下降趋势。

2024版国家医保目录明确，注射用卡非佐米支付范围限定为“复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者”，且需同时满足：①既往至少接受过含蛋白酶体抑制剂与免疫调节剂的2种及以上治疗；②每2个疗程（56天）须提供治疗有效的证据后方可继续报销；③处方医师须为三级医院血液专科或血液专科医院资质。与2021年初次谈判纳入时相比，支付门槛未再收紧，但强调“疗程内评估”——若第2周期结束后未达PR及以上，医保将停止后续费用结算，促使临床必须动态监测疗效并即时调整方案。60mg/瓶规格为目前唯一谈判剂型，医院采购价与患者自付比例按乙类管理，各地先行自付比例10%–30%不等。

标准用法为静脉输注30分钟，每周连续2天，连用3周后休1周，构成28天周期。第1周期第1、2天起始剂量20mg/m²，若无不耐受，第8天起加量至56mg/m²并维持后续所有周期；地塞米松20mg口服或静注需在卡非佐米输注前30分钟至4小时完成，以降低输液反应。若联合达雷妥尤单抗，给药顺序调整为：地塞米松→达雷妥尤单抗预处理→卡非佐米→达雷妥尤单抗→后处理药物，时间窗固定在同一天上午完成，避免夜间输注带来的心脏监测不便。治疗可持续至疾病进展或不可接受毒性，临床实践中中位治疗周期数为9–12个，相当于8–11个月连续给药。