普拉替尼胶囊服药期间饮食需要注意什么
普拉替尼胶囊服药期间饮食需要注意什么
固定时间温水送服是首要原则，每日400mg剂量建议安排在空腹或低脂清淡餐后，与高脂早餐同服可使血药浓度升高20%以上，增加高血压、肝酶升高等风险。
避免高盐、高脂及咖啡因叠加：高盐易加重药物潜在的水钠潴留，高脂餐会促进吸收导致峰浓度波动，咖啡因则可能放大心悸、失眠等中枢神经系统不良反应。
慎用西柚、石榴及其果汁，其中呋喃香豆素可抑制CYP3A4，理论上会升高普拉替尼暴露量，对原本就需监测QT间期延长的患者尤为不利。
不擅自添加保健品或中草药：如复方万年青等中成药虽被尝试用于减毒，但缺乏循证交互数据，可能通过CYP或P-gp途径改变血药浓度，出现皮疹、肝损伤时难以区分责任方。
饮食模式推荐：足量水分、高纤蔬果、优质蛋白，配合低盐烹调；若出现轻度腹泻，可短暂采用BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）缓解肠道刺激，同时注意电解质补充。
避免高盐、高脂及咖啡因叠加：高盐易加重药物潜在的水钠潴留，高脂餐会促进吸收导致峰浓度波动，咖啡因则可能放大心悸、失眠等中枢神经系统不良反应。
慎用西柚、石榴及其果汁，其中呋喃香豆素可抑制CYP3A4，理论上会升高普拉替尼暴露量，对原本就需监测QT间期延长的患者尤为不利。
不擅自添加保健品或中草药：如复方万年青等中成药虽被尝试用于减毒，但缺乏循证交互数据，可能通过CYP或P-gp途径改变血药浓度，出现皮疹、肝损伤时难以区分责任方。
饮食模式推荐：足量水分、高纤蔬果、优质蛋白，配合低盐烹调；若出现轻度腹泻，可短暂采用BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）缓解肠道刺激，同时注意电解质补充。
普拉替尼胶囊2025年定价
医保前标价：原研100mg×120粒/盒挂网价约13000元；谈判后按乙类管理，患者自付区间5200-7800元，取决于所在地40%-60%的报销比例。
原研海外参考价：美国代购价折合人民币约48000元/盒，尚未纳入中国医保，仅适用于急需而国内断供的特殊场景。
仿制版本对比：
原研海外参考价：美国代购价折合人民币约48000元/盒，尚未纳入中国医保，仅适用于急需而国内断供的特殊场景。
仿制版本对比：
- 印度卢修斯版约3700-3800元/盒；
- 老挝版跌至1850元/盒，为目前最低价。
费用测算：标准剂量400mg/日，每月消耗1盒；若使用医保原研，月均自付5200-7800元；选择老挝仿制则年均药费约2.2万元，不足原研医保后年费用的三分之一。
价格趋势：2024年普拉替尼地产化申请已获受理，预计2026年前实现国产化，成本有望再降50%，为医保谈判二次降价提供空间。
普拉替尼胶囊用于什么癌症
非小细胞肺癌（NSCLC）：
- 一线地位：2024中国CSCO指南Ⅰ级推荐，用于晚期RET融合阳性患者，客观缓解率（ORR）83.3%，中位无进展生存期（mPFS）13.2个月。
- 后线挽救：既往含铂化疗失败后，ORR仍达66.7%，疾病控制率93.9%，对脑转移病灶ORR约70%，显著优于传统化疗。
甲状腺癌：
- 髓样癌（MTC）：适用于RET突变阳性的局部晚期或转移性成人及≥12岁儿童患者，是CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南Ⅱ级推荐（2A类）。
- 分化型癌（DTC）：对放射性碘难治的RET融合阳性复发/转移患者，普拉替尼提供系统治疗新选择，填补了RAI失败后的靶向空白。
其他潜在瘤种：ARROW试验正在扩展至RET变异的胆管癌、结直肠癌等实体瘤队列，初步显示一定活性，但尚未获批。
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