盐酸依匹斯汀胶囊耐药换什么药

1. 同级替换：换用仍属第二代但结构不同的抗组胺药
   • 氯雷他定10mg每日1次，几乎无中枢抑制，肝肾功能不全者需减量。
   • 西替利嗪5–10mg每日1次，抗敏强度略高，肾功能不全按肌酐清除率折半或隔日给药。
   • 地氯雷他定5mg每日1次，为氯雷他定活性代谢物，心脏安全性更佳。
   • 非索非那定120–180mg每日1次，几乎不透过血脑屏障，嗜睡发生率低。
2. 升阶替换：换用第三代或双重作用抗组胺药
   • 咪唑斯汀10mg每日1次，兼具抗组胺与抗血小板活化因子（PAF）作用，对顽固荨麻疹、瘙痒性皮肤病更具优势，建议空腹口服以提升生物利用度。
3. 联合策略：单一抗组胺药“加量或换药”仍无效时，可在皮肤科/呼吸科指导下采用
   • 双倍剂量第二代抗组胺药（国际指南允许最高4倍常规剂量短期使用）。
   • 联合白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特10mg每晚1次，