66岁患者初诊即多处转移，还能怎么治？听教授的建议

患者

邱雪峰教授

这位66岁的患者朋友情况比较特殊。首先要强调一点，虽然66岁在大家看来不算年轻，但在前列腺癌患者群体中，其实算是相对年轻的了。第二个特殊之处是，您在确诊时就已经出现了肺转移、骨转移以及淋巴结转移。我们临床上更常见的是骨转移和淋巴转移，而一旦合并肺转移，就说明肿瘤的恶性程度和进展程度比较高，病情相对严重。

针对这种情况，很多患者第一反应会问“要不要放疗”。我的建议是：在没有特殊症状的情况下，比如没有严重的骨痛、脊髓压迫等并发症，我们一般不首选放疗。因为对您来说，更重要的是全身治疗。

全身治疗的选择主要有两条路线：

第一，是新型内分泌药物；第二，是化疗。对于像您这样病情比较进展的患者，我会倾向于内分泌治疗联合化疗，这样可以最大化治疗效果，既利用内分泌药物控制肿瘤生长，又发挥化疗对肿瘤细胞的直接杀伤作用，整体疗效更强。

此外，还有一点非常重要——我强烈建议您做基因检测或分子检测。通过检测可以发现是否携带一些特定的基因突变，如果有，就可能匹配到相应的靶向药物，能让治疗更有针对性、更精准。