这个器官离乳房有点远，但离乳腺癌很近！注意这些指标，不要等癌变了才治……
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越来越多的乳腺癌姐妹们都发现了一个现象：自从确诊后，甲状腺也频频亮起“警报”。
乳腺癌患者患上甲状腺疾病，这绝非偶然！今天，互助君就来讲讲乳腺与甲状腺之间的内在关联，并学会如何及早预防。
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乳腺癌患者发生甲状腺疾病的风险显著高于普通人群，尤其是甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺功能亢进（甲亢）和桥本氏甲状腺炎（一种甲状腺疾病，也是导致甲减的常见病因）较为常见[1]，其背后的原因主要有2点：
1）激素影响
乳腺和甲状腺同为内分泌器官，都听命于“下丘脑-垂体轴”的调控。因此，当乳腺癌导致内分泌系统紊乱时，这种影响可能波及甲状腺，引起其激素水平异常，从而引发甲状腺疾病[2]。
2）治疗影响
研究发现[1]，由于乳腺癌的放疗范围常包含锁骨上区，甲状腺细胞可能因此受到放射线的直接损伤导致甲减。
此外，接受化疗、免疫治疗以及内分泌治疗（他莫昔芬）的乳腺癌患者，发生甲减、桥本氏甲状腺炎以及甲亢等甲状腺疾病的风险也更高。
怎么才能及时发现自己的甲状腺疾病呢？
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甲状腺疾病起病隐匿，很多症状（如烦躁、心慌、乏力、怕冷、体重减轻或增加、易激动、反应迟钝、嗜睡等），容易与乳腺癌康复期的常见不适或内分泌治疗的副作用相混淆，从而被忽视。
所以，为了把甲状腺问题早早揪出来，定期进行甲状腺功能及相关抗体检查很重要。若发现以下指标异常，姐妹们需要提高警惕[3-4]：
1）TSH（促甲状腺激素）
这是评估早期甲状腺功能异常最敏感、重要的指标之一。它由垂体分泌，用于“督促”甲状腺工作。当水平升高时表示有甲减，水平降低表示有甲亢。
2）FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）
它的水平浓度能有效反映甲状腺对周围组织的作用。若水平明显升高，代表甲状腺功能亢进；若水平明显降低，代表甲状腺功能减退。
3）FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）
它主要由甲状腺分泌，而甲状腺功能会直接影响其水平高低。若水平升高说明存在甲亢；若水平降低说明存在甲减。
4）TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体） 和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）
这两项是诊断原发性甲减的重要指标和诊断自身免疫性甲状腺炎的主要指标。TPOAb和TgAb显著升高，通常提示可能存在桥本氏甲状腺炎。
甲亢/甲减会不会变成癌症？
通常不会。甲亢或甲减是一种“甲状腺功能异常疾病”，就像工厂的“生产效率”出了问题（生产过多或过少），但工厂本身（甲状腺细胞）不一定是坏的。它们本身不是肿瘤，不会直接变成癌症。
不过，长期未治疗的甲减可能增加甲状腺结节的发生风险。虽然超过95%的甲状腺结节是良性的，但仍有少数可能是恶性的，即甲状腺癌[5]。
另外还要留意一点：某些甲状腺疾病（如桥本氏甲状腺炎）和甲状腺癌（乳头状癌）之间存在一定的联系，可能会在一定程度上增加癌症风险。所以，如果有姐妹患有桥本氏甲状腺炎，更需要定期通过B超来监测甲状腺结节的变化。
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对于想要预防甲状腺疾病的姐妹们，建议将甲状腺超声和甲功抽血检查列入常规复查计划中。
图源：摄图网
同时，学会日常“自摸”，像乳腺自检一样，可以轻柔触摸颈部甲状腺区域（喉结下方两侧），感受有无明显凸起的包块。发现异常及时就医，但不要反复揉搓。
此外，在日常生活中，姐妹们可以通过管住嘴（适量吃海带、紫菜等海产品），迈开腿，放宽心，避激素（如含有雌激素的保健品或药物）方式，来保护甲状腺[3]。
对于已经确诊甲状腺疾病的姐妹们，如果确诊甲亢/甲减，建议积极配合医生进行药物治疗，如甲减患者可以服用左甲状腺素钠片补充激素；甲亢患者可以服用抗甲亢药或碘131治疗[1]。
即使不幸确诊为甲状腺癌，也不要恐慌。绝大多数类型的甲状腺癌（如乳头状癌）预后非常好，被称为“懒癌”，通过手术（必要时辅以放射性碘治疗和TSH抑制治疗）后，治愈率极高，生活质量也很少受到影响。乳腺癌姐妹们需要做的，就是积极配合医生完成规范治疗。
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