警惕“沉默杀手”：前列腺癌隐匿多年，这些身体信号莫忽视！

当癌细胞开始影响前列腺的正常功能或侵犯邻近组织时，身体就会发出一些“报警信号”。关键在于一旦出现，尤其是持续存在或加重，务必及时就医排查，而非自行判断或忽视！

尿频：刚上完厕所没多久，又想去了？特别是晚上，起夜次数明显增加。如从0-1次变成≥2次，这可能是因为增大的前列腺或肿瘤压迫了尿道，导致膀胱有效容量变小，一点点尿就让你有尿意。

尿急：突然袭来强烈的、难以控制的尿意，稍有迟疑就觉得“憋不住”，这可能是膀胱可能因刺激变得过度敏感。

排尿困难/尿线细弱/尿等待：这时可能会出现站在小便池前，需要“酝酿”很久才能开闸，而且尿流变得又细又慢，甚至滴滴答答，感觉尿不尽等症状，这都是尿道被压迫或阻塞的典型表现。

常表现为咳嗽、打喷嚏、大笑甚至弯腰时，会有少量尿液不自主地漏出，这叫“压力性尿失禁”。这是由于前列腺癌或其治疗可能损伤控制排尿的肌肉或神经，导致“阀门”失灵所致^[1]。

骨盆/下腹部/腹股沟区疼痛：可能会出现一种持续的、隐隐的酸痛，这有可能是肿瘤生长或刺激周围组织神经引起的。

下背部/腰部/臀部疼痛：特别需要警惕，当前列腺癌发生骨转移时，持续的、夜间加重的、休息也缓解不了的背部或骨骼疼痛，更是重要的警示信号^[2]。

图片来源：摄图网

勃起功能障碍：难以达到或维持足够的勃起硬度进行满意的性生活。前列腺癌本身及其治疗都可能成为诱因。另外，心理压力也可能加剧这一问题^[3]。

射精疼痛或精液带血：会出现射精时感到疼痛，或者发现精液呈现粉红色、红色或铁锈色。这可能是肿瘤侵犯精囊、射精管或前列腺组织出血所致。

肉眼可见的尿液呈淡红色、洗肉水样或可见血凝块？这绝对是一个不容忽视的重大信号，无痛性血尿尤需警惕！可能是肿瘤侵犯了泌尿道的血管。虽然前列腺癌引起的血尿不如膀胱癌常见，但一旦出现，必须彻底排查原因。

若是在轻微外力甚至无明显外力的情况下发生骨折，这叫“病理性骨折”。当前列腺癌发生广泛的骨转移，严重破坏了骨质结构时，骨骼会变得非常脆弱。这通常发生在晚期，但也强调了早期发现以避免转移的重要性。

前列腺特异性抗原（PSA） 是由前列腺细胞产生的一种蛋白质，正常情况下只有少量进入血液。当前列腺组织受到损伤时，血液中的PSA水平就可能升高^[4]。

PSA筛查是早期发现前列腺癌的重要手段之一。医生会根据年龄、PSA水平、上升速度、游离PSA比值等指标综合判断是否需要进一步检查。

重要提示：PSA升高≠前列腺癌！ 良性前列腺增生、前列腺炎、尿潴留、前列腺按摩甚至剧烈运动、骑自行车等都可能导致PSA暂时性升高。但其异常升高是一个关键的“预警信号” ，提示需要专业医生进一步评估。

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如何揪出潜伏的“刺客”？——早筛早发现是关键！

对付前列腺癌这位“沉默的刺客”，绝不能被动等待它“闹出大动静”。主动出击，进行规律性的筛查和早期诊断是赢得这场健康保卫战的核心策略。

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筛查“黄金搭档”

前列腺特异性抗原（PSA）血液检测：如前所述，这是主要的筛查工具。通常建议：一般男性从50岁开始，与医生讨论筛查利弊后进行。高风险男性建议45岁甚至更早开始讨论。

直肠指诊：医生将手指经肛门插入直肠，触摸前列腺的背面。可以评估前列腺的大小、形状、质地。虽然有点小尴尬，但能直接发现一些位于后部的异常，通常与PSA检测结合使用。

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诊断“金标准”—前列腺穿刺活检

当PSA异常升高和/或DRE发现可疑结节时，医生会建议进行前列腺穿刺活检。

通常是经直肠超声，用细针从前列腺的不同区域取出小组织样本。接着在显微镜下观察这些样本，确定是否存在癌细胞、是何种类型、以及癌症的侵袭性。

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影像学“侦探”

多参数磁共振成像：在活检前或后应用越来越广泛。能更清晰地显示前列腺结构，识别可疑区域，用于指导靶向穿刺或评估肿瘤范围。

骨扫描：用于评估是否存在骨转移。

CT/MRI：用于评估肿瘤是否有局部侵犯或淋巴结转移。

PSMA PET/CT 或 PET/MRI：新型的分子影像技术，对检测微小转移灶具有更高敏感性。

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结语

别让潜伏误了最佳战机！ 提高警惕，熟悉信号，重视筛查。将前列腺癌这个潜在的健康威胁，扼杀在萌芽或早期阶段。请关爱自己的身体，积极行动起来，守护好这条至关重要的生命“腺”。

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