替吉奥片注意事项

替吉奥片注意事项

1. 血液与生化监测：每2周至少复查1次全血细胞计数、肝肾功能。出现白细胞＜3.0×10⁹/L、中性粒细胞＜1.5×10⁹/L、血小板＜100×10⁹/L、ALT/AST＞2.5倍正常上限或Cr＞1.5倍正常上限时，应立即停药至少7天，必要时减量或终止治疗。
2. 餐后服药：本药生物利用度受食物影响，必须在早、晚餐后30min内整片吞服，空腹服用可使奥替拉西钾血药浓度波动，降低5-FU磷酸化而减效。
3. 药物洗脱期：停用替吉奥后，如需换用任何氟尿嘧啶类、氟胞嘧啶、索利夫定及其结构类似物（如溴夫定），须间隔≥7天，以免5-FU血药浓度骤升导致致命性骨髓抑制。
4. 感染与出血防控：治疗期间避免活疫苗接种、侵入性牙科操作；若出现持续发热≥38.5℃、咽痛、异常出血、黑便，需急诊评估是否合并败血症或消化道出血。
5. 光敏防护：约8%患者发生光敏反应，外出应使用SPF≥30广谱防晒霜+物理遮挡，避免紫外线灯、日光浴。

替吉奥片怎么服用

• 剂量计算：以体表面积(BSA)为基准
  – BSA＜1.25m²：40mg/次
  – 1.25–1.5m²：50mg/次
  – ＞1.5m²：60mg/次
• 给药节律：每日2次（早、晚餐后），连续口服28天，随后停药14天，构成一个6周周期；治疗直至疾病进展或毒性不可耐受。
• 漏服处理：若距离下次服药＞4h，可立即补服；若≤4h，跳过该次，禁止双倍补服以避免剂量叠加毒性。
• 联合顺铂方案：第1天静滴顺铂60mg/m²，替吉奥口服至第21天，之后停药7天，21天为1周期；此方案仅适用于ECOG评分0-1且肌酐清除率≥60mL/min的患者。

替吉奥片禁忌人群

1. 对替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾任一成分有速发过敏反应史（曾出现喉头水肿、过敏性休克）。
2. 重度骨髓抑制：中性粒细胞＜1.0×10⁹/L、血小板＜50×10⁹/L，或既往化疗/放疗后骨髓功能未恢复者。
3. 终末期肝肾功能不全：Child-Pugh C级、透析依赖或肌酐清除率＜30mL/min，因吉美嘧啶经肾排泄受阻，可致5-FU血药浓度升高，诱发不可逆骨髓抑制。
4. 妊娠、可能妊娠及哺乳期女性：动物实验显示胚胎毒性与致畸率＞30%；服药期间及停药后7天内必须采用双重避孕，哺乳期需立即停乳。
5. 正在使用氟尿嘧啶类、氟胞嘧啶、索利夫定/溴夫定的患者，存在致死性药物相互作用风险。

• 中度肝/肾/心功能不全、活动性感染、间质性肺炎或既往史、冠心病Ⅱ级以上、消化道溃疡伴出血、糖耐量异常需胰岛素治疗者，若必须使用，起始剂量下调20%并缩短评估间隔至每周1次。