克唑替尼胶囊注意事项
克唑替尼胶囊注意事项
1. 定期监测肝功与心电
克唑替尼主要经肝脏代谢，约30%患者可出现ALT/AST升高。治疗前需检测基线肝功能，随后每2周复查；若ALT/AST>3倍正常上限，应暂停用药并在恢复后减量重启。同时，药物可致QT间期延长和心动过缓，用药前及用药期间应检查心电图与电解质，出现头晕、晕厥立即就医。
克唑替尼主要经肝脏代谢，约30%患者可出现ALT/AST升高。治疗前需检测基线肝功能，随后每2周复查；若ALT/AST>3倍正常上限，应暂停用药并在恢复后减量重启。同时，药物可致QT间期延长和心动过缓，用药前及用药期间应检查心电图与电解质，出现头晕、晕厥立即就医。
2. 视觉与肺部症状预警
视力模糊、闪光、飞蚊症发生率较高，建议每月自评视觉变化，新发症状须及时眼科就诊。间质性肺病/肺炎虽少见但可致命，若出现呼吸困难、咳嗽、发热，应立即停药并就医评估。
视力模糊、闪光、飞蚊症发生率较高，建议每月自评视觉变化，新发症状须及时眼科就诊。间质性肺病/肺炎虽少见但可致命，若出现呼吸困难、咳嗽、发热，应立即停药并就医评估。
3. 药物与食物相互作用
禁止与强效CYP3A抑制剂（酮康唑、克拉霉素等）或诱导剂（利福平、苯妥英）合用；葡萄柚汁可升高血药浓度，需严格避免。合并使用质子泵抑制剂时，应间隔给药以减少吸收干扰。
禁止与强效CYP3A抑制剂（酮康唑、克拉霉素等）或诱导剂（利福平、苯妥英）合用；葡萄柚汁可升高血药浓度，需严格避免。合并使用质子泵抑制剂时，应间隔给药以减少吸收干扰。
4. 皮肤与胃肠道管理
治疗期间可能出现光敏反应，需减少日晒并使用高倍防晒；恶心、腹泻常见，建议餐后整粒吞服胶囊，3级以上腹泻需停药并补液。
治疗期间可能出现光敏反应，需减少日晒并使用高倍防晒；恶心、腹泻常见，建议餐后整粒吞服胶囊，3级以上腹泻需停药并补液。
克唑替尼胶囊怎么服用
1. 剂量与频次
标准方案为250mg（1粒）每日2次，固定于早晚同一时间服用，日总剂量500mg。不可咀嚼、压碎或打开胶囊；可空腹或餐后服用，但避免高脂餐以防血药浓度波动。
标准方案为250mg（1粒）每日2次，固定于早晚同一时间服用，日总剂量500mg。不可咀嚼、压碎或打开胶囊；可空腹或餐后服用，但避免高脂餐以防血药浓度波动。
2. 漏服与减量原则
若漏服且距下次≥6小时，可立即补服；不足6小时则跳过，严禁双倍追加。出现3/4级不良反应时，首次减量至200mg每日2次，仍不耐受则降至250mg每日1次；若仍无法耐受，应永久停药。
若漏服且距下次≥6小时，可立即补服；不足6小时则跳过，严禁双倍追加。出现3/4级不良反应时，首次减量至200mg每日2次，仍不耐受则降至250mg每日1次；若仍无法耐受，应永久停药。
3. 特殊用法提示
吞咽困难者可将胶囊内容物与苹果酱混合后立即服用，不得咀嚼颗粒。服药期间保持足量饮水，并记录不良反应日记，便于医师及时调整方案。
吞咽困难者可将胶囊内容物与苹果酱混合后立即服用，不得咀嚼颗粒。服药期间保持足量饮水，并记录不良反应日记，便于医师及时调整方案。
克唑替尼胶囊禁忌人群
1. 绝对禁忌
- 对克唑替尼或任一辅料过敏者；
- 妊娠妇女：药物可致胎儿损害，用药前须排除妊娠；
- **严重肝损害（Child-Pugh C级）**患者，血浆暴露显著升高，禁用。
2. 相对禁忌与须停药情况
- 哺乳期女性：治疗期间及末次剂量后45天内禁止母乳喂养；
- 育龄人群：女性需高效避孕至停药后45天，男性伴侣有生育潜能者须使用避孕套至停药后90天；口服避孕药可能失效，建议联合屏障法；
- 合并严重心脏疾病（长QT综合征、未控制的心律失常）或活动性肺部炎症者，须权衡风险获益，必要时选择替代治疗。
3. 需慎用人群
- 轻度肝或肾功能不全者可按原剂量启动，但需加强监测；
- 65岁以上老年患者不良反应发生率升高，建议每1–2周随访；
- 既往有胃肠道穿孔或憩室炎病史者，出现腹痛应立即评估。
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