替雷利珠单抗会不会影响睡眠

替雷利珠单抗（Tislelizumab）目前并未被证实直接作用于中枢神经系统，因此没有明确证据表明其会干扰睡眠结构或昼夜节律。然而，疲劳感发生率较高，Ⅲ期临床数据显示约30%–40%患者出现不同程度乏力。这种持续倦怠可间接导致入睡困难、早醒或睡眠片段化，尤其在合并糖皮质激素或化疗药物时更明显。若患者治疗期间出现新发失眠，应优先排查甲状腺功能异常、皮质醇波动或情绪因素，再考虑药物相关疲劳的叠加效应。

其国际非专利名称（INN）为Tislelizumab，中文通用名替雷利珠单抗注射液，商品名百泽安®。分子结构为人源化IgG4单克隆抗体，分子量约146kDa，Fc段经基因工程改造以降低与FcγR结合，减少抗体依赖性细胞吞噬，从而保持外周效应T细胞数量。

免疫相关性肾损伤（irAE-KI）是PD-1抑制剂类药品的已知风险，替雷利珠单抗亦不例外。文献报道的肾毒性发生率＜2%，主要表现为急性肾小管间质性肾炎、蛋白尿或肌酐轻度升高。多数病例在停药并启动0.5–1mg/kg/d泼尼松等免疫抑制治疗后可逆。危险因素包括既往自身免疫性肾病、联合使用肾毒性抗生素或非甾体抗炎药。推荐策略：每次给药前监测血清肌酐、尿常规及尿蛋白/肌酐比值；若肌酐较基线升高＞1.5倍或尿蛋白≥2+，应暂停用药并启动肾穿刺评估。