维生素B12片几天有效果

轻度缺乏者在规律口服维生素B12片（每日2.4-25μg）后，1-2周即可感到乏力、注意力下降等主观症状缓解；若采用每日1000-2000μg的高剂量口服或舌下含片，吸收障碍人群也能在7-10天内观察到血液学指标改善。
中重度缺乏合并贫血或神经损伤时，口服需持续1-3个月才能逆转贫血，而神经髓鞘修复往往需要3-6个月甚至更久；若改用肌肉注射，头晕、乏力等急性症状可在48小时内明显减轻，但完整恢复仍需维持治疗。
影响起效速度的核心因素包括：胃酸分泌水平、内因子充足度、是否合并缺铁或叶酸缺乏、基础慢性病及基因多态性。老年人、萎缩性胃炎或Metformin长期使用者吸收率不足10%，需改用舌下或注射途径，并同步纠正缺铁，否则即使剂量充足也会延迟显效。

主流规格0.25g×50粒/瓶的上海新亚闵行版，最低中标价238元，零售端常见区间238-259元；山东达因0.1g×20粒规格定价248元，折算每日费用相近。
价格差异主要来自渠道：公立医院仍执行2019年中标价，约220元；民营药房与电商因采购量不同，230-255元成交占多数；若走医保门诊统筹，患者自付比例约30%，即70元左右可拿一瓶。
值得留意的是，该药属国家短缺清单品种，部分省份出现阶段性断货，临时采购价曾被炒至300元/瓶；若需长期驱铅治疗，建议一次性在医院配足疗程，避免零售市场溢价。

二巯丁二酸胶囊本身100%国产，并无进口原研在售，所以“替代”实质是同成分不同厂家或不同巯基螯合剂之间的互换。
同成分国产批文除上海新亚、山东达因外，还有河南润弘、远大医药等3家企业持有，规格涵盖0.1g、0.25g，临床疗效与安全性已通过一致性评价，可无缝替换且价格相仿。
若需不同机制替代，可选择：