CEA升高别慌!肺腺癌晚期治疗困惑,看看专家怎么说→
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审核专家
于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
当CEA指标持续波动,当疲惫感如影随形,作为肺癌患者的你是否也在经历这样的忐忑与困惑?
一位肺腺癌晚期觅友,在奥希替尼治疗一年后,虽然影像显示病灶整体稳定,但CEA的升高和持续的疲劳、耳鸣却像悬在心头的一把剑,这到底是药物副作用,还是脑膜转移的预警信号?
让我们跟随江苏省肿瘤医院于韶荣主任,用科学驱散疑虑,为抗癌之路找到更清晰的下一步。
图片来源:摄图网
觅友的问题
一觅友在去年四月份确诊肺腺癌晚期,并且伴随骨转移和脑转移,因脑转移后身体状况变差无法进行化疗治疗,基因检测为EGFR21L858突变,后续治疗使用了奥希替尼,服药一年后,体感变差,疲劳感加重,耳鸣时间持续了半年,后因CEA半年持续升高做了PET-CT,PET-CT结果显示脑转移的转移灶没有糖代谢,只剩下一个骨头部位有微小的糖代谢,总体来说病灶都处于被控制的阶段,但觅友因CEA的升高以及自身体感变差,于是想要询问于主任是否存在脑膜转移的现象。
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案例分析
觅友因CEA升高使用了PET-CT作为复查的手段,而于主任提醒大家PET-CT不是万能的,不建议大家使用PET-CT作为常规的复查手段。首先是因为PET-CT对于空腔脏器比如胃部,不容易显示出病变情况,其次,PET-CT对于检测脑转移或脑膜转移不如磁共振准确。很多病人出现脑膜转移都是在使用了靶向药物之后出现的,用不了靶向药物的病人很少出现脑膜转移,所以如果担心使用了靶向药物会出现脑膜转移,一定要做磁共振,磁共振是金标准。
02
问题解答
吃了靶向药物之后很多病人都会出现体能的下降,疲劳感加重,耳鸣等问题,这些症状都不存在特异性,提高警惕定期复查CEA就可以了,CEA一个月上涨几点没有关系,但如果每次都翻倍就需要留意了。
2、可以使用靶向治疗加量吗?
于主任认为加量并不是NCCN和CSCO指南的专家推荐和共识的,但实际上一些临床医生也会推荐给病人这样的诊疗方案。如果病人在肿瘤指标一直上升的情况下,可以考虑靶向治疗加量,临床观察加量使用的病人,药物有效期会再多5到6个月。考虑靶向药物时,除了疗效,还有不良反应的考量,而不同的药物副反应会有差异,大家可以咨询自己的医生确定适合自己加量使用的靶向药。
面对CEA指标的波动和身体的疲惫,我们理解您内心的不安。就像这位觅友的经历,抗癌路上每一个细微变化都牵动着我们的心弦。但请相信,现代医学的发展正为我们打开一扇扇希望之窗。
PET-CT的局限让我们明白精准诊断的重要,CEA的波动提醒我们持续监测的必要,而靶向药物的调整更展现了医学的智慧与温度。于韶荣主任的专业建议,也是黑暗中的明灯,为我们的患者指明方向。
希望每一位觅友都能在专业指导下,找到最适合自己的治疗方案,让抗癌之路走得更稳、更远。觅健君始终与您同行,静待春暖花开。
于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
内科科副主任 医学博士 主任医师
江苏省肿瘤医院的内科副主任,医学博士
江苏省“科教强卫工程”青年人才
江苏省“六大高峰人才”
斯坦福大学肿瘤中心访问学者
加州大学旧金山分校访问学者
坐诊地点以及坐诊时间
江苏省肿瘤医院。
门诊的时间为周一上午和周二下午,诊室位于二楼的2诊室,觅友们可以通过官方预约门诊时间。
如果预约不上号的觅友们,说出暗号:“我是觅健(肺癌康复圈)来的”,主任会给咱们加号。

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