手术还有没有希望？一项22年大数据研究告诉我们：局部晚期前列腺癌，别急着放弃！
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2025年4月26日至29日，美国泌尿外科学会（AUA）年会在拉斯维加斯举行，一项来自底特律亨利·福特医院的大型研究引发关注。这项研究回顾了2001年到2022年之间接受机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（简称 RALP）的803位“局部晚期”前列腺癌患者的情况。
“局部晚期”是指肿瘤已经突破前列腺包膜，可能累及精囊甚至周围组织，但尚未远处转移。
RALP是一种微创手术方式，近年来在治疗早期前列腺癌中被广泛应用，但对“局部晚期”患者是否有效，大家心里一直没底。
这次研究就是想搞清楚：局部晚期的高危患者做 RALP，效果到底怎么样？
01
研究怎么做的？
研究者一共纳入了803名局部晚期前列腺癌患者，他们符合这些条件：
肿瘤分期在pT≥3a（说明已经突破前列腺）
部分有淋巴结转移（pN0-1）
大多数肿瘤恶性程度高（Gleason等级4-5）
排除了已经发生远处转移（M1期）的患者
这些人都接受了机器人手术切除前列腺，并随访时间中位为72个月（约6年），最长达20年。
02
研究发现了什么？
简单说三个重点：
手术后，很多患者依然能长期存活
这803位患者中，绝大多数都病情较重，但在手术后，很多人实现了长期生存，有的甚至超过15年、20年！手术在“控癌”方面表现出相当不错的效果，是目前最长时间随访的此类研究。
病情越晚，风险越高
分析发现：
病理分期是pT3b~4期（精囊侵犯或邻近组织受累）的人，发生癌症相关死亡的风险比pT3a期高出2.84倍。说明肿瘤侵犯范围对预后有明显影响。
年龄大，风险也高
每增加一岁，死亡风险增加约4%。
03
手术能不能一劳永逸？
不能。
研究还指出：
52%的人手术切缘阳性，也就是癌细胞靠近手术切口，说明切除时可能“没切干净”；
25%术后出现PSA持续不降，也就是癌症控制不够理想。
这意味着：手术只是第一步，后续是否需要辅助治疗（比如放疗、激素治疗），还得看术后指标和医生评估。
04
不是每个患者都适合手术
这项研究的患者都经过严格筛选，术前没有远处转移，身体条件能耐受手术。因此，如果你或家属也处于“局部晚期”阶段，请不要自行判断，而是交给专业医生综合评估。
手术不是禁忌，更不是万能，但对部分患者，它可能是一场“翻盘”的机会。
前列腺癌
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本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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