前列腺癌多是“拖”出来？出现这4个征兆，警惕癌症敲门！

老张，你最近怎么总跑厕所？

唉，人老了，前列腺不中用了呗！

老李今年刚过六十，正享受着含饴弄孙的天伦之乐，可近来，却总觉得下腹胀胀的，夜里也起夜频繁。最初他以为是“上了年纪都这样”，结果等到医院检查，才发现竟是前列腺癌！

这情况连医生都不禁叹息：要是能早点警觉这些信号，也许病情能更早发现、更好控制。

许多男性往往抱有这样的误解：“前列腺癌一定会伴随剧烈的疼痛”或“患上癌症必然出现明显的不适症状”。然而，实际上，前列腺癌在早期阶段常常表现为隐匿无声的症状，其原因主要在于前列腺的特殊位置及肿瘤独特的生长方式。前列腺位于盆腔深处，与膀胱和尿道相邻，在肿瘤尚处于早期、体积较小时，往往难以引发明显的不适或疼痛感。

此外，一项针对亚洲男性的流行病学研究表明，近70%的前列腺癌患者在确诊时已处于中晚期，其中相当比例的患者因症状不典型而被误诊为普通前列腺增生^[1]。正因如此，前列腺癌常被形容为“沉默的杀手”——一旦症状逐渐显现，患者往往已错失了最佳的干预时机。

图片来源：摄图网

最常见的表现包括尿频、尿急，尤以夜间排尿次数明显增加为特征，部分患者还可能出现尿流变细或排尿困难。许多人误以为这些症状仅是自然衰老或良性前列腺增生的表现，殊不知两者在早期症状上常有相似之处。若症状持续存在且逐步加重，应及时进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及影像学评估。

前列腺癌常转移至骨骼，若患者在无明显外伤的情况下出现持续性骨痛，尤其在腰背、骨盆或大腿等负重部位，且疼痛在夜间加剧或隐隐作痛，则应引起高度重视，这可能提示骨转移的风险。

随着肿瘤逐渐增大，前列腺周围组织可能受到压迫，部分患者因此会感到下腹部或会阴部有坠胀不适的症状。尽管此症状也可能由其他疾病引起，但若同时期伴有排尿异常等症状，则应提高警惕，尽快就医以排查病因。

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出现无痛性血尿或精液中带血时，也需要特别留意。虽然这些症状并不一定完全归因于前列腺癌，但在排除泌尿系统感染、结石等其他原因后，仍需进一步进行前列腺健康筛查。

作为目前应用最广、操作简便的筛查手段之一，PSA检测主要测定血清中由前列腺组织分泌的蛋白质水平。当PSA值异常升高时，可能预示着前列腺存在炎症、增生或恶性病变。研究显示，定期进行PSA检测不仅能显著提高前列腺癌的检出率，而且可降低前列腺癌特异性死亡率达64%至70%，同时总死亡风险也降低23%至28%[2]。需要指出的是，PSA升高并非癌症的唯一指标，必须结合其他临床参数进行综合判断。

虽然直肠指检在部分人眼中可能略显不雅，但这依然是最直接且经济的初步评估方法之一。通过直肠指检，医生可以触及前列腺表面是否存在硬结或局部凹凸不平的情况，结合PSA检测结果，可进一步提高早期癌变的诊断可能性。

在前列腺病变的定位及分期过程中，磁共振成像（MRI）因其较高的准确度而备受青睐，能够有效判断肿瘤是否已经突破前列腺包膜。超声检查和CT扫描虽可作为辅助检测手段，但其敏感性略逊于MRI，主要用于补充评估存在疑虑的病例。

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当PSA水平显著升高或影像学检查结果高度可疑时，前列腺活检成为确诊必不可少的手段。通过活检，医生可直接获取前列腺组织样本，并在显微镜下观察细胞形态，以最终确认是否存在恶性肿瘤。

前列腺癌并非不可治愈，越早发现并进行治疗，预后效果就会越为理想！

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