惊呆！牙没了，用药就能长回来！不敢拔牙、种牙的乳腺癌患者有救了……

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牙齿是人类非常珍贵的器官。每个人一生只有两次长牙的机会，分别是乳牙和恒牙。而乳腺癌患者因治疗原因，容易出现牙髓炎、牙周炎等^[1]，过于严重的患者可能需要拔牙处理！

另外，一旦拔牙后，乳腺癌患者也基本只能选择种植牙或假牙等办法来治疗和弥补。但最近日本科学家开发的一种长牙药，有望让缺失牙齿的人长出新牙齿！

据《每日新闻》报道，日本科学家即将在京都大学医院启动全球首例「牙齿再生药物」的临床试验——这种用于人体的长牙药物叫“TR035”，且现已通过日本相关机构的批准，计划将于2024年9月开展I期临床试验（2025年展开第二阶段临床实验、2030年上市销售）。

在此之前，这个研究团队曾在2018年成功研发出一种能够阻断“USAG-1”蛋白质功能的中和抗体药物，并且通过动物试验成功印证了该药物的有效性——雪豹服用这种药物，让他们成功的长出了第七颗新牙齿，且没有发现副作用。该研究成果于2021年发表在美国牙科期刊上^[2]。

左：用药前；右：用药后^[2]

总之，这是一个非常令人期待的研究！若“牙齿再生药”成功上市，将成为乳腺癌患者继假牙和种植牙之后，拥有健全牙齿更便捷的第三种选择。

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越来越多的乳腺癌患者开始意识到牙齿健康的重要性。其中拔牙和洗牙是最常见的两项。不过关于洗牙和拔牙，很多乳腺癌患者困惑最多的2个问题就是：打“护骨针”期间可以洗牙吗？放化疗、内分泌治疗等治疗期间能拔牙吗？

特别提醒：女性患者拔牙、洁牙建议尽量避开生理期（月经会影响到出血和凝血机制），可以在月经过后3~7天再行治疗。另外，为了预防感染和确保安全，在拔牙、洗牙前听从医生进行必要的验血。

1）化疗期间：不建议拔牙

骨髓抑制是化疗主要副反应，比如白细胞低、血小板低的情况，此时拔牙具有非常高的出血与感染风险^[6]。当然，如果牙疾严重，无法坚持到化疗结束，乳腺癌患者则可以在医生指导下检查血常规评估感染和出血风险，综合评估后在化疗间歇期拔牙。

2）放疗：建议放疗前拔牙，放疗2-5年内尽量避免拔牙

放疗后，颌骨组织再生能力低下，拔牙属于有创手术，轻则感染，重则可发生颌骨放射性骨坏死^[7]。因此，一般建议乳腺癌患者在放疗前2周内及早解决掉有烂牙和活动的牙，一旦放疗后，2-5年内应尽量避免拔牙，尤其是接受头颈部放疗的患者，感染风险高^[8]。

3）内分泌治疗期间：经医生评估身体情况后可拔牙

乳腺癌内分泌治疗导致雌激素水平下降，可加速骨流失，引起继发性骨质疏松症^[9]。因此，内分泌治疗的患者应根据骨质疏松情况谨慎拔牙。

一般情况下，轻、中度骨质疏松可拔牙，而重度骨质疏松则需要先控制全身骨质疏松症状，再由医生评估身体情况后才可拔牙。

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牙齿健康“防大于治”。日常保护牙齿，建议重点做好4个方面：

图源|摄图网

✦ 别老竖着刷牙

刷牙方法不对，如长期竖着刷牙，会导致楔状缺损，轻度缺损会引起牙齿敏感，重度缺损可引起牙髓炎、根尖周炎等^[11]。

巴氏刷牙法是目前被世界公认的科学刷牙方法，其要点如下：将牙刷与牙齿呈45～60度角，两颗两颗牙地前后来回约刷10次。刷上排牙齿时刷毛朝上，刷下排牙齿时刷毛朝下^[12]。

✦ 少吃或不吃酸性食物

如柑橘类水果、碳酸饮料等，可以溶解牙釉质，使得牙本质（也叫象牙质）暴露，从而导致牙齿敏感。避免食用过冷、过热、过酸或过甜的食物，这可以减少牙齿敏感的发生。如果无法避免食用这些食物，建议在食用后立即漱口，以减少对牙齿的刺激^[13]。

✦ 调整咀嚼习惯

正确的咀嚼方法是交替使用两侧牙齿。如果经常用一侧牙齿咀嚼，牙齿负荷过重影响牙周组织发育、下颌关节紊乱等。而另一侧缺少生理性刺激，容易发生牙周组织萎缩^[14]。

✦ 定期检查＞功能性牙膏

牙齿有问题，不是换个功能性牙膏就能解决，只换牙膏不去医院的话，反而可能会掩盖潜在的一些牙周疾病，治标不治本。建议各位乳腺癌姐妹还是要定期进行口腔检查和治疗（每半年进行一次牙齿的常规检查），以及时发现牙龈炎、牙周病、龋齿等各种牙问题，早做治疗。

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