80%的胃癌患者营养不良！到底怎么补？陈小兵教授：别走这2个极端丨CCHIO专访

为此，我们非常荣幸地邀请到 中国抗癌协会常务理事兼科普宣传部副部长、CACA指南《胃癌》编委、河南省肿瘤医院内科二级教授/主任医师   陈小兵做客觅健《觅见名医》栏目。以下是专访精华内容的文字版梳理（可点击视频号回看全程），希望能为觅友们的抗癌之路带来帮助。

采访专家

陈小兵 教授

河南省肿瘤医院

Q1：胃癌营养管理上有两个常见的误区，一是“盲目大补”，二是“过度忌口”，您如何看待这两种现象？

营养支持作为“一线治疗”的理念已深入人心，但“大补”和“大忌”这两种误区，都不利于患者的营养管理与康复。

对于“盲目大补”，我们需要明确：营养支持的基础是均衡膳食，胃癌患者应优先遵循《中国居民膳食指南》原则，保证三餐（胃癌术后患者需少食多餐）的食物多样性与科学搭配，多吃蔬果奶类、全谷大豆，适量吃鱼禽蛋瘦肉，少盐少油，控糖限酒管住嘴。

在此基础上，对于正在治疗或康复中的肿瘤患者，很多时候还需要额外补充一些营养素。但切忌本末倒置，花大量的费用天天吃保健品，而忽视基础饮食，这是错误的。

对于“过度忌口”，尤其是对所谓“发物”（其实很多都是优质蛋白来源，如鱼、虾、鸡、鸭等）的盲目恐惧，也必须予以纠正。肿瘤是一种慢性疾病，除非术后短期等特殊情况，现代医学和营养学普遍认为，过度忌口会导致优质蛋白与脂肪摄入不足，反而加剧营养不良。肿瘤患者的饮食关键在于选择优质蛋白与优质脂肪（如鱼类、橄榄油、坚果），并控制精制糖与劣质脂肪的摄入。

Q2：化疗是胃癌治疗的基石，面对化疗后常见的食欲衰退、白细胞或血小板下降等副作用，有哪些有效的预防和管理策略？

面对这些现象，我们要秉持“以防为主，防治结合”的原则。

首先，副作用是化疗过程中普遍存在的现象，可能人人都会有，只是轻重不同、早晚不同而已，大家不必过度恐慌，应科学面对，提高认识，这是第一位的。

另外，对于营养不良和食欲衰退，最重要的是思想上要重视，积极学习营养知识。同时，觅友们要学会刺激自己的食欲，努力摄入多样化食物，均衡补充营养；

在此基础上，若无法满足需求，可以补充特医食品（特殊医学用途食品）。但在选择特医食品时，大家要注重个体化，找到适合自己口味和消化特点的食品即可，不必人云亦云；

当然，吃进去的营养需保证身体能很好地吸收。对于胃癌术后或胰腺功能受影响的患者，常存在胰酶缺乏，需补充胰酶肠溶胶囊，以帮助营养物质的消化吸收。这样才能让吃进去的食物，真正转化为我们身体的抗癌能量。（具体情况请线下就医，遵医嘱，勿擅自决定）

最后，对于常见治疗的副作用管理，我们有很多对症处理措施。白细胞低时，我们要选择好升白针、升白口服药，红细胞低时我们则要选择一款适合自己的升高红细胞、纠正贫血的药物，无论是中医还是西医，关键在于是否科学地解决问题。

这里想提醒的是，如果出现白细胞特别低的情况，我们必须用针剂，这时候再吃药相对晚了。因为严重的骨髓抑制，只通过口服药物很难解决问题。

总之一句话，不管是改善营养不良还是面对治疗副作用，都需要量体裁衣、个体选择、效果为王，最适合自己的就是最好的。

Q3：近年来患者的社会康复、社会回归问题不断受到重视，您认为患者组织或病友社群等在康复体系中能发挥哪些关键作用？

患者组织或病友社群在肿瘤康复体系中扮演着不可或缺的角色，我们有研究发现，“群体抗癌优于个体抗癌”。我们提倡大家整合各方力量来抗癌，积极寻找并融入可靠的病友组织，借助集体力量，促进自己康复。

此外，心理疗法在肿瘤全程康复中的价值非常明确，我认为它应排在第一位，甚至比合理膳食更重要。因为健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病。当下，心理疗法、运动康复、营养疗法、音乐疗法等主流之外的疗法，都被纳入了CACA指南。因为肿瘤康复是一个系统工程，心理、营养、运动构成了康复的“金三角”。

总之，面对肿瘤，我们都必须具备坚强的意志、明确的目标、坚定的信念、乐观的态度，并付诸持续的行动与不断的坚持。愿所有觅友都早日康复，回归美好生活！

关于早期胃癌，陈小兵教授

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