肺癌罕见突变没有靶向药物的情况，只能化疗吗？

国内数据显示，肺腺癌KARS突变率为7.2%-8%，肺鳞癌KARS突变率为5%。并且有多项研究提示KARS突变是非小细胞肺癌患者生存的不利影响因素。而且目前还没有专门针对KARS基因的靶向药物问世，那么KARS基因突变的患者只能用化疗了吗？事实上并非如此。

如果患者查到了原发KRAS突变而没有别的驱动基因，可选择免疫治疗，但是用药有效率还需要看PD-L1的表达、TMB（肿瘤突变符合）的高低，以及可能潜在成为肺癌免疫治疗有效率判别关键指标MSI。

KRAS突变基因患者使用化疗是否有效，并没有明确的相关性。继发耐药出现低丰度的KRAS突变，在目前还没有针对KARS基因靶向药的情况下，优先考虑市面上现有的靶向药联合化疗或者抗血管药治疗看起来更合理。上游基因变异靶向治疗继发耐药之后出现BRAF突变，如果是I型的，尝试联合用药还是可以考虑，如果是其他类型，仿照KRAS的原则，现有靶向药联合化疗或者联合抗血管药物治疗更合理。