盐酸伊立替康脂质体注射液（II）能长期吃吗

该药并非口服制剂，“长期吃”这一说法本身即不成立；其给药途径为每2周一次的90min静脉滴注，常规联合方案最多执行8个周期或至疾病进展/毒性不可耐受为止。若患者获得客观缓解或疾病稳定，部分中心会改用观察等待或进入卡培他滨单药维持，而非持续原方案；若出现3-4级腹泻、中性粒细胞减少或肝肾功能恶化，须立即减量或永久停药。因此，“是否长期”取决于肿瘤应答、耐受性与后续手术机会三要素，个体化决策才是核心，不存在无限制延长疗程的共识。

在针对吉西他滨失败后转移性胰腺导管腺癌的关键Ⅲ期NAPOLI-1研究中，伊立替康脂质体+5-FU/LV三药组将中位总生存期从4.2个月提高到6.1个月（HR=0.67），中位无进展生存期从1.5个月提高到3.1个月（HR=0.56），客观缓解率16% vs 1%，CA19-9应答率29% vs 9%，均达统计学显著差异。中国本土开展的HR070803验证试验进一步显示，同一联合方案的中位OS7.4个月 vs 5.0个月，中位PFS4.2个月 vs 1.5个月，ORR12.8% vs 0.7%，再次验证其稳健的生存获益。因此，对于既往接受过吉西他滨治疗的患者，该药联合方案是目前证据最充分、国际指南一致推荐的二线标准。

药理层面：药物被脂质体包裹后，血浆半衰期显著延长，SN-38的AUC提升约40倍；SN-38对拓扑异构酶Ⅰ的抑制活性是母药的1000倍，通过稳定DNA-酶复合物导致双链断裂，特异性杀伤快速增殖的肿瘤细胞。临床层面：获批适应症明确为联合5-FU/LV治疗既往接受吉西他滨后进展的转移性胰腺癌；在真实世界拓展应用中，对胃癌、结直肠癌、小细胞肺癌等实体瘤的后续线治疗亦可见疾病控制率50%-70%的探索性数据。需强调的是，任何超适应证使用均需多学科讨论并充分知情同意。