甲磺酸阿帕替尼片会有哪些副作用
甲磺酸阿帕替尼片会有哪些副作用
甲磺酸阿帕替尼片作为小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂，在阻断肿瘤血管生成的同时，对正常组织血管亦产生作用，因而副作用涉及多系统。
血液学毒性最常见：贫血7.2%、血小板减少4.5%、白细胞及中性粒细胞减少各1.3%，严重者可致出血或感染风险升高。
高血压出现早且发生率高，约在第1–2周即达峰值，常规降压药大多可控制；若出现3/4级升高，需暂停或减量。
蛋白尿是另一大警示信号，轻则尿常规阳性，重则肾病综合征，推荐每2周查尿蛋白，24h尿蛋白≥2g应停药观察。
手足综合征表现为掌跖红斑、肿胀、疼痛及脱屑，影响日常活动；保持皮肤清洁、避免热水及压力摩擦可缓解症状。
消化系统反应包括腹泻、恶心、呕吐、食欲下降，偶见消化道出血；若腹泻>3级，需补液、止泻并考虑减量。
肝脏毒性表现为转氨酶、胆红素升高，偶伴黄疸；甲状腺功能减退可致乏力、畏寒，应监测TSH、FT4。
其他值得关注的还有声音嘶哑、乏力、QT间期延长、急性心肌缺血等，用药期间需定期做心电图与心脏超声。
甲磺酸阿帕替尼片报销后多少钱
该药已纳入国家医保乙类目录，限定用于既往至少接受2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌。
0.25g×10片包装医保支付基准价约1360元，0.425g×14片包装约2700元；各地报销比例50%–80%不等，职工医保普遍高于居民医保。
以江苏省为例，职工医保报销70%，0.25g×10片患者自付约410元；若使用0.425g×14片，自付约810元。
低保或大病保险二次报销后，个人负担可再降30%–50%，月费用控制在1200–2000元区间，显著低于上市初期近3万元的月费用。
甲磺酸阿帕替尼片成分
活性成分：甲磺酸阿帕替尼，化学名称为N-[4-(1-氰基环戊基)苯基]-2-(4-吡啶甲基)氨基-3-吡啶甲酰胺甲磺酸盐，分子量493.58，为选择性VEGFR-2抑制剂，阻断下游信号抑制血管生成。
辅料：微晶纤维素、交联聚维酮、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁、二氧化硅等，用于保证片剂成型与溶出稳定；薄膜包衣含聚乙烯醇、二氧化钛、聚乙二醇，使片剂耐湿易吞服。
片剂常见规格0.25g、0.425g，均以游离碱计，便于不同体重及耐受患者进行剂量调整。
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