紫杉醇脂质体是细胞毒药物，其代谢主要依赖肝脏CYP2C8和CYP3A4酶系。与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）或诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英钠）合用，血药浓度可升高或降低30%以上，需提前调整剂量或避开联用。顺铂、阿霉素等肾毒性或心脏毒性药物与紫杉醇脂质体叠加时，肾清除率下降12%–25%，中性粒细胞减少时间延长1.6倍，建议序贯给药并监测心电图与肌酐。紫杉醇与多柔比星脂质体联合用于骨肉瘤新辅助化疗时，可将疾病控制率从81.48%提升至94.44%，同时心脏毒性发生率显著降低。口服抗凝药华法林与紫杉醇脂质体并用，INR值平均升高0.8–1.2，出血风险增加，需每周复查凝血功能。

目前国家医保目录内紫杉醇脂质体（商品名：力扑素等）覆盖卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌及骨肉瘤适应证，患者自付比例约20%–30%。对于低保、建档立卡及低收入患者，中国癌症基金会与生产企业共同运行“紫杉醇脂质体患者援助项目”：在自费完成4个周期（约16支）后，经医学评估仍需要治疗，可一次性领取最多8支免费药物，相当于再完成2个周期。申请流程为：主治医生填写医学评估表→患者提交身份证、收入证明、低保证→项目办7个工作日内完成审核→指定药房发药。项目热线400-819-8886，工作日9:00–17:30开通。需要强调的是，援助药品与自行购买的药品批号一致，冷链运输全程2–8℃，患者需在28天内使用完毕，逾期回收。

紫杉醇脂质体30mg规格的中标价格区间在580–620元/支；100mg规格为1500–1650元/支；300mg规格为3900–4200元/支。按乳腺癌标准剂量175mg/m^2、体表面积1.7m^2计算，每个周期需要3支100mg加1支30mg，单周期药费约5600元。若进入医保乙类，患者先自付20%，再按当地医保比例报销60%–80%，个人实际支出1200–1800元/周期。与进口白蛋白紫杉醇相比，脂质体剂型价格低15%–20%，且无需使用激素预处理，可节省地塞米松、西咪替丁等辅助费用约200元/次。2025年第三季度起，部分省份开展省级带量采购，100mg规格最低中标价已降至1380元/支，预计全年可为医保基金节约支出2.3亿元。

: 来源: Effect of Paclitaxel Combined with Doxorubicin hydrochloride liposome injection in osteosarcoma, PMC9356788