塞瑞替尼副作用

塞瑞替尼（Ceritinib）是一种用于ALK阳性非小细胞肺癌的靶向药物，其副作用谱系以胃肠道毒性为核心，发生率接近100%。临床数据显示，**腹泻（85%）、恶心（69%）、呕吐（66%）**是最常见的表现，其中14%患者达到3-4级重度毒性，需通过剂量调整或对症处理缓解症状。值得注意的是，随餐服用450mg剂量可显著降低胃肠道不良反应的严重程度，同时保持抗肿瘤活性，成为当前优选方案。

除胃肠道反应外，塞瑞替尼的肝毒性发生率显著，28%患者出现ALT升高超过5倍正常上限，16%患者出现AST显著升高，0.3%患者发生严重药物性肝损伤（ALT/AST>3倍ULN合并胆红素>2倍ULN）。**间质性肺病（ILD）**是另一致命风险，2.1%患者报告ILD/非感染性肺炎，其中0.2%为致死性事件，需永久停药。此外，QT间期延长（6%患者QTc延长>60ms）可能诱发尖端扭转型室速，先天性长QT综合征患者应禁用。

代谢系统异常中，高血糖发生率约13%（3-4级），糖尿病患者风险更高，需定期监测空腹血糖并调整降糖方案。心动过缓（1%患者心率<50次/分）和胰腺炎（罕见但需警惕）亦被纳入安全监测范围。血液学毒性表现为血红蛋白减少和低磷血症，可能导致乏力或心律失常。临床建议通过每月肝功能检查、基线及定期心电图监测、肺部症状评估等多维度管理策略，平衡疗效与安全性。