普特利单抗什么时候吃效果好

普特利单抗耐药时间多久

1. 切换其他免疫检查点抑制剂或双免联合方案；
2. 联合抗血管生成、局部消融或放疗；
3. 参加新一代PD-1/LAG-3、PD-1/TIGIT临床试验。

普特利单抗的副作用及处理方法

• 内分泌病变：甲状腺功能减退最常见，发生率约10%-15%。每周期复查TSH、FT4，出现乏力、怕冷或体重增加时及时补充左甲状腺素；若合并甲状腺功能亢进，可短期应用普萘洛尔并随访，必要时停药观察。
• 肝毒性：AST/ALT升高可达20%以上。≥3级(>5×ULN)必须暂停用药，口服或静脉给予甲基强的松龙0.5-1mg/kg/d，肝功能恢复后视情况阶梯减量重启治疗；若激素减量期间再次升高，应永久停药。
• 皮肤反应：斑丘疹、瘙痒最常见。轻中度外用糖皮质激素+口服抗组胺即可；3级(>30%体表面积)或伴大疱需暂停用药，系统激素治疗。
• 肺毒性：免疫性肺炎发生率<2%，但致死风险最高。一旦出现新发咳嗽、气促、SpO₂下降，立即行胸部CT，确诊2级以上肺炎即永久停药，静脉激素联合抗生素覆盖，必要时加用免疫抑制剂。
• 胃肠道毒性：腹泻/结肠炎发生率与严重度均低于同类药物，出现≥2级腹泻先排除感染，给予口服激素及肠道黏膜保护剂；3-4级需住院、肠镜评估并静脉激素冲击。
• 血液学异常：贫血、白细胞减少多为1-2级，鼓励营养支持，3级以上需排除骨髓转移或自身免疫性造血抑制，给予EPO、G-CSF或输血。