奥拉帕利的副作用及处理方法
奥拉帕利的副作用及处理方法
贫血是最常被报告的不良事件，发生率可达46.0%，≥3级贫血约15%～16%。患者常感乏力、心悸、面色苍白。处理：每月复查血常规；轻度贫血可口服铁剂、叶酸、维生素B12，中重度贫血考虑促红细胞生成素或输血；若血红蛋白<80g/L，应暂停给药，待恢复至≥90g/L后以原剂量或减量重启。
恶心、呕吐总发生率约28%～30%，多于用药前3个月出现。处理：空腹或睡前服药可减少刺激；少量多餐、选择清淡易消化食物；必要时口服甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药；≥3级呕吐需停药并静脉补液。
腹泻/便秘各约17%。处理：腹泻≥2级首选蒙脱石散，并补充电解质；避免奶制品及辛辣。便秘则增加膳食纤维、多饮水，必要时用乳果糖。
血液学毒性还包括中性粒细胞减少（5%～6%为≥3级）、血小板减少（2%～3%）。处理：每周监测血象；出现发热性中性粒细胞减少或血小板<50×10^9/L应停药，可考虑G-CSF或血小板输注，恢复后减量再起始。
非血液学毒性如疲乏（37%）、头晕、味觉障碍等，多数为1～2级。处理：调整作息，适度运动；分阶段安排日常活动；如乏力≥3级应暂停治疗并排除贫血、甲减等可逆因素。
奥拉帕利会影响食欲吗
食欲下降在临床试验中的发生率为14.6%～30%，但≥3级仅约1%。首次出现的中位时间为1.1个月，通常持续3个月左右，极少导致永久停药。
机制：与中枢5-HT通路改变、胃肠道反应继发以及贫血相关乏力等综合因素有关。
管理策略：
- 优化菜品温度与调味，使用香料、柠檬、薄荷等增强味觉；
- 餐前用苏打水或淡柠檬水漱口，可减轻味觉障碍；
- 少量多餐，每餐含优质蛋白与高热量小食，如牛奶蒸蛋、坚果糊；
- 适度运动及社交进餐，刺激饥饿感；
- 如每日摄入能量仍低于目标值80%，可短期口服甲地孕酮或莫沙必利促进食欲；极少需要减量或停药。
奥拉帕利使用说明
适应症：
- 携带BRCA1/2突变的晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌，既往接受≥3线化疗后的维持治疗；
- BRCA突变、HER2阴性转移性乳腺癌；
- 联合阿比特龙+泼尼松用于BRCA突变转移性去势抵抗前列腺癌。
推荐剂量：300mg（150mg×2片），口服，每日2次，总日剂量600mg；若合并中度肾功能不全（肌酐清除率31～50ml/min）减至200mg，每日2次；重度肝损害（Child-Pugh C）不推荐使用。
用法：
- 整片吞服，不得咀嚼、压碎或溶解；
- 可与食物同服或空腹；尽量固定时间，漏服>6h则跳过该次，不得双倍补服；
- 持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受毒性，若出现≥3级不良反应，先暂停用药，待恢复至≤1级后按原剂量或下调100mg/次重启。
监测要求：
- 首月每周血常规，第2～3月每两周，其后每月；
- 定期肝肾功能、血压及肺部症状评估；
- 育龄女性治疗期及末剂后6个月内必须采用高效避孕；哺乳妇女应停止授乳。
常见药物相互作用：
- 强效CYP3A抑制剂（酮康唑、克拉霉素）可升高奥拉帕利暴露，应合并使用时减至100mg，每日2次；
- 强效CYP3A诱导剂（利福平、卡马西平）可显著降低疗效，避免合用；
- 与华法林联用需额外监测INR，防止出血风险增加。
收藏
回复(0)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
今日推荐
推荐关注
