海曲泊帕乙醇胺片2026年集采降价幅度

第十一批国家药品集采拟中选结果已于2025年10月28日公示，海曲泊帕乙醇胺片（商品名：恒曲）首次进入集采目录，并将于2026年2月正式执行新价。集采前主流规格（2.5mg×14片/盒）的终端价约为1690元/盒，月治疗需2–3盒，患者月自付高达1350–3800元。此次集采通过“锚点价+复活机制”双重挤压，最终中选价区间落在750–850元/盒，降幅52%–56%，直接腰斩。若按全年用量估算，患者年自付金额可由2万–4万元骤降至1万元以内，经济毒性显著降低。

海曲泊帕乙醇胺片为口服TPO受体激动剂，起效呈“阶梯式”特征。慢性原发免疫性血小板减少症（ITP）患者空腹服药后，第7天即可在外周血检测到血小板计数上升；第14天进入快速爬坡期，平均升幅≥30×10⁹/L；第28天约65%患者达到≥50×10⁹/L的安全阈值，出血风险明显降低。重型再生障碍性贫血（SAA）因骨髓耗竭更严重，起效时间延后1–2周，多数患者在第42天前后才显现三系造血改善。若连续8周仍未达目标血小板计数，建议评估是否合并骨髓纤维化或克隆演变，必要时切换二线方案。

1. 剂量与频次
ITP起始剂量2.5mg每日1次，空腹服用（餐前1h或餐后2h）；血小板计数<50×10⁹/L且耐受良好者，可每2周递增2.5mg，最高7.5mg/d。SAA起始即给予5mg/d，若2周后中性粒细胞绝对值上升<0.5×10⁹/L，可递增至7.5mg/d。

2. 监测节点
用药后每周复查血常规，直至血小板≥100×10⁹/L后改为每2周；肝功能（ALT/AST）于第4、8、12周各查1次，若>3×ULN需暂停给药。

3. 禁忌与警示
绝对禁忌：活动性血栓、严重肝损（Child-Pugh C）。相对警惕：合并CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素）可使暴露量升高40%，需下调剂量25%；出现持续腹泻伴便血应立即停药并就医。

4. 特殊人群
肾功能不全者无需调整剂量；老年患者（≥65岁）血栓风险加倍，建议最低有效剂量维持。