阿得贝利单抗注射液2026年最新医保价

阿得贝利单抗注射液需要空腹吃吗

阿得贝利单抗注射液的副作用及处理方法

免疫相关不良反应（irAEs）

• 肺炎：发生率约4.1%，表现为新发咳嗽、活动后气促。CT发现磨玻璃影即暂停用药，轻中度（1-2级）口服泼尼松0.5-1mg/kg/日，重度（≥3级）静脉甲强龙1-2mg/kg/日并永久停药。
• 肝炎：ALT/AST升高>3×ULN时停药，给予泼尼松0.5-1mg/kg/日；若升高>10×ULN或伴胆红素升高，住院静滴甲强龙2mg/kg/日，必要时加用吗替麦考酚酯。
• 结肠炎：腹泻≥3级或伴腹痛、便血，立即停药；轻中度口服泼尼松1mg/kg/日，重症静滴甲强龙+英夫利西单抗5mg/kg补救。
• 甲状腺功能异常：甲亢期口服普萘洛尔10mg tid对症，甲减期给予左甲状腺素25-50μg/日替代，无需停药。

输注相关反应（IRR）

• 发生率<5%，多出现在首次滴注30min内。出现面色潮红、寒战或血压波动，立即暂停输注，静推地塞米松5-10mg、异丙嗪25mg；症状完全缓解后，以原速50%重新开始，并延长总输注时间至120min。

骨髓抑制

• 中性粒细胞减少（≥3级约6%）：暂停给药，给予G-CSF300μg/日皮下注射直至恢复至≥2级；若合并发热，联用广谱抗生素。
• 血小板减少（<2%）：血小板<50×10⁹/L时停药，必要时输注单采血小板1U；如伴出血倾向，加用重组人血小板生成素300U/kg/日。

皮肤毒性

• 斑丘疹或瘙痒（约10%）：轻中度外用卤米松乳膏每日2次、口服氯雷他定10mg/日；3级及以上大疱性皮炎需住院，按Stevens-Johnson方案静滴甲强松2mg/kg/日并永久停药。

随访与监测

• 每次给药前复查血常规、肝肾功能、甲状腺功能；治疗期间每6周复查胸片或低剂量CT，出现任何新发呼吸道症状立即加做高分辨CT。
• 所有激素治疗须≥4-6周缓慢减量，防止反跳；减量期间每周复查一次实验室指标，直至恢复基线。