注射用瑞康曲妥珠单抗2026年最新医保价
注射用瑞康曲妥珠单抗2026年最新医保价
截至2026年1月，注射用瑞康曲妥珠单抗（SHR-A1811）尚未正式写入国家医保目录，因此全国层面仍无统一医保支付标准。官方公布的自费零售价为5500元/支（100mg规格），按推荐剂量4.8mg/kg、每3周一次计算，体重60kg患者全年药费约38万元；若患者体重≥85kg，则每周期固定使用4支，单周期费用即达22000元。
地方层面，北京、海南、上海等地普惠保将其作为创新特药备案，可通过商业补充险申请报销，报销比例30%—50%，年度封顶线15万元；若进入大病保险二次报销，患者实际自付最低可降至800—1000元/瓶。由于国家医保谈判结果通常在每年12月底公布，2026年1月1日起是否执行新谈判价仍需以国家医保局最终公告为准。
注射用瑞康曲妥珠单抗需要空腹吃吗
该药为静脉输注用冻干粉针剂，不存在“空腹”或“餐后”口服的概念。临床操作要求在无菌条件下复溶与稀释：先用配套溶剂轻旋助溶，静置5min待泡沫消散，严禁振摇；稀释后2—8℃冷藏不超过48h，禁止冷冻。输注时严禁静脉推注或快速滴注，首次输注时间不少于90min，耐受良好者后续周期可缩短至30min。全程需备心肺复苏设备，并重点监测输注相关反应与左室射血分数。
注射用瑞康曲妥珠单抗的副作用及处理方法
血液学毒性
中性粒细胞减少发生率最高（72%，其中3/4级占51%），血小板减少68%（3/4级12%），贫血75%（3/4级38%）。处理：每周期给药前复查血常规，3/4级中性粒细胞减少需暂停用药并予G-CSF支持；血小板<50×10⁹/L时考虑输注或TPO受体激动剂。
间质性肺病/肺炎
ILD发生率约10%—15%，但致死率可达1%—2%。临床表现以干咳、气促、双肺磨玻璃影为主。处理：一旦出现可疑症状立即停药，启动甲强龙1—2mg/kg/d或等效激素治疗，必要时联合抗生素及氧疗；激素疗程≥4周，逐渐减量停药。
心脏毒性
无症状左室射血分数下降约8%，临床显性心衰<2%。建议基线及每3周期行超声心动图监测，LVEF较基线下降≥15%或绝对值<50%时暂停用药，并启动ACEI/ARB+β受体阻滞剂标准心衰治疗。
输注相关反应
发生率1.6%—5%，表现为寒战、发热、皮疹、支气管痉挛。处理：首次输注前30min予地塞米松5—10mg静推；输注过程中严密监测生命体征，出现≥2级反应立即停止输注并予抗组胺药、糖皮质激素及补液支持。
胃肠道反应
恶心、呕吐发生率≥20%，腹泻约30%。处理：预防性使用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂三联止吐；腹泻≥2级给予洛哌丁胺首剂4mg，随后每2h2mg，24h最大剂量16mg，并补液、纠正电解质紊乱。
肝酶升高
ALT/AST升高发生率47%—58%（3/4级约9%）。处理：每周期监测肝功能，3级肝酶升高暂停用药并给予保肝治疗（还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂）；4级或持续3级>2周需永久停药。
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