注射用紫杉醇脂质体的疗效如何
注射用紫杉醇脂质体的疗效如何
紫杉醇脂质体把活性药物包裹在磷脂双分子层内，肝脏、脾脏、肺及骨髓的靶向蓄积能力显著提高，同等剂量下肿瘤组织暴露量约为传统紫杉醇的1.8-2.3倍，最大耐受剂量可升高2-7倍。
乳腺癌新辅助治疗：Ⅲ期随机对照试验显示，135mg/m²剂量、每3周给药，客观缓解率53.3%，与普通紫杉醇58.1%相当，但过敏反应由27.6%降至3.3%，周围神经炎由20.7%降至5.6%，血液学毒性无显著差异。
晚期非小细胞肺癌：单药有效率22.9%，疾病控制率60.0%，1年生存率28.6%；联合奥沙利铂后，中位无进展生存期从3.5个月延长至5.0个月，提示协同增效明确。
转移性胃癌真实世界研究：紫杉醇脂质体联合卡铂同步放疗，客观缓解率68.4%，且恶心、呕吐、呼吸困难发生率均低于溶剂型紫杉醇。
剂量与疗程：临床常用135-175mg/m²，静脉滴注3h，q3w；或100-150mg/m²，d1、d8、d15，q4w；首次疗效评估通常安排在第2周期结束后（4-6周）。
乳腺癌新辅助治疗：Ⅲ期随机对照试验显示，135mg/m²剂量、每3周给药，客观缓解率53.3%，与普通紫杉醇58.1%相当，但过敏反应由27.6%降至3.3%，周围神经炎由20.7%降至5.6%，血液学毒性无显著差异。
晚期非小细胞肺癌：单药有效率22.9%，疾病控制率60.0%，1年生存率28.6%；联合奥沙利铂后，中位无进展生存期从3.5个月延长至5.0个月，提示协同增效明确。
转移性胃癌真实世界研究：紫杉醇脂质体联合卡铂同步放疗，客观缓解率68.4%，且恶心、呕吐、呼吸困难发生率均低于溶剂型紫杉醇。
剂量与疗程：临床常用135-175mg/m²，静脉滴注3h，q3w；或100-150mg/m²，d1、d8、d15，q4w；首次疗效评估通常安排在第2周期结束后（4-6周）。
注射用紫杉醇脂质体说明书
成分与性状：每瓶含紫杉醇30mg、100mg或150mg，以卵磷脂、胆固醇、维生素E等构成脂质体，外观为白色至类白色冻干块状物。
适应证：
适应证：
- 联合化疗失败的转移性乳腺癌；
- 可手术的ⅢA期乳腺癌新辅助治疗；
- 含铂方案进展的非小细胞肺癌二线及以上；
- 晚期卵巢上皮癌、胃癌、头颈部鳞癌等（属超说明书使用，需充分知情）。
用法用量：
- 推荐135mg/m²，静脉滴注180min，每3周重复；
- 若联合顺铂或卡铂，紫杉醇脂质体在先，铂类在后，间隔≥30min；
- 肝功能异常：ALT/AST 2-5倍ULN时减量20%，>5倍ULN禁用。
禁忌：对紫杉醇或磷脂严重过敏、妊娠及哺乳期、中性粒细胞<1.5×10⁹/L、血小板<100×10⁹/L。
警告与注意： - 输注前必须给予地塞米松10mg静注、苯海拉明50mg肌注、西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg静注三联预处理；
- 全程心电监护，备肾上腺素、吸氧、多巴胺；
- 常见骨髓抑制、感觉神经毒性、关节肌肉痛，脱发发生率约60%，但Ⅲ-Ⅳ度仅占25%。
注射用紫杉醇脂质体需要空腹吃吗
药物经静脉滴注进入循环，饮食状态不影响生物利用度，因此无需空腹，也不存在“餐后服用”概念。
临床实践建议：
临床实践建议：
- 化疗当日可正常进食，避免高脂饮食以减少恶心诱发；
- 若合并高致吐风险方案（如含顺铂），可在输注前30min口服5-HT3受体拮抗剂；
- 输注结束2h内少量多餐，避免辛辣、酒精及过热食物，降低胃肠道刺激。
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