泊马度胺胶囊饭前吃还是饭后吃

空腹状态是服用泊马度胺的硬性要求：胶囊必须在饭前至少2h或饭后至少2h用水整粒吞服，任何“掰开、咀嚼、倒粉”都会破坏胶囊的保护层，导致血药浓度波动并增加黏膜刺激风险 。
食物显著降低其暴露量：高脂餐可使AUC下降约21%，Cmax下降约31%，因此临床把“空腹”视为保证疗效的必备条件，而非单纯为了减少胃肠不适 。
实际执行技巧：若患者晨起恶心明显，可安排在睡前空腹期（晚餐2h后→服药→睡后≥2h再进食），既维持空腹，又避开清醒期不适；血透患者则统一在透后回室即刻服用，避免透析清除影响 。

血液学毒性最为突出：≥3级中性粒细胞减少发生率约43%，血小板减少约21%，贫血约31%，三者往往呈“序贯式”出现，需每7d进行一次血常规直至疗程结束 。
感染风险随粒缺同步上升：上呼吸道感染、肺炎、尿路感染合计发生率>30%，若中性粒细胞<0.5×10⁹/L且伴发热，需第一时间经验性广谱抗生素并暂停本药 。
非血液学事件以“乏力-腹泻-便秘”三角最常见：乏力发生率约55%，腹泻与便秘交替出现约30%，通常出现在用药第1-2周，可通过“早餐前半固体饮食+午后补充膳食纤维”进行生活方式干预 。
需要立即停药的红色信号：任何3级以上皮疹伴黏膜破溃、突发四肢水肿伴胸痛（疑深静脉血栓/肺栓塞）、血肌酐48h内翻倍（疑肿瘤溶解综合征）均须紧急就医 。

周期节拍：28d为1个疗程，第1-21天每日1次，第22-28天强制停药“洗脱”，既让骨髓恢复，也利用肿瘤再增殖窗口增强后续杀伤 。
日内节拍：固定于每日同一时刻（建议21:00前后），利用昼夜免疫节律使外周血T细胞在药物峰浓度时段处于最高活性，增强抗骨髓瘤效应；若漏服且距下次服药>12h可补服，≤12h则跳过，禁止双倍补偿 。
与地塞米松的“错时”联用：地塞米松仅第1、8、15、22天早晨一次性口服，泊马度胺则维持夜间给药，两者间隔≥10h，可减少糖皮质激素对睡眠的干扰并降低夜间高血糖风险 。