昂丹司琼口溶膜饭前还是饭后用

昂丹司琼口溶膜饭前还是饭后用

• 预防高度致吐化疗：首剂于化疗前30min舌上溶解，之后每8-12h追加1片，连续至化疗结束后48h。
• 预防放疗或术后恶心：在放疗开始前1-2h或麻醉诱导前1h含服，随后按8h间隔追加。

昂丹司琼口溶膜可以长期服用吗

1. QT间期延长：日剂量>16mg或合并利尿剂、胺碘酮、抗精神病药时，尖端扭转型室速风险上升，尤其电解质紊乱（低钾、低镁）者。
2. 5-HT3受体耐受：动物实验提示连续4周以上受体密度下调，止吐效果可能递减。
3. 肠道菌群失衡：5-HT3受体在肠嗜铬细胞高度表达，长期阻断可减慢结肠传输，出现可逆性便秘或腹胀。
4. 肝酶升高：Ⅳ期队列中<1%患者出现ALT>3×ULN，停药后4-6周恢复。

• 成人每日总量≤24mg（以8mg×3次为上限）。
• 轻-中度肝损者日剂量减半；重度肝损（Child-Pugh C）避免连续使用>48h。
• 每4-8周复查心电图、电解质、肝肾功能；若QTc>500ms或新发晕厥，立即停药。

昂丹司琼口溶膜有必要长期吃吗

1. 周期性化疗：按疗程重复给药，非化疗日停药。
2. 恶性肠梗阻或晚期癌性呕吐：预期生存期有限，口服途径优于静脉，权衡后可间歇用药（如8mg每12h，用5d停2d）。
3. 妊娠剧吐二线治疗：加拿大指南指出，对多西拉敏-吡哆醇失败者可短程使用昂丹司琼，但不建议超过10d；哺乳期禁用。

• 功能性或慢性恶心：先排查胃排空延迟、功能性消化不良、药物因素，优先选择促动力药（多潘立酮、莫沙必利）、H1受体拮抗剂或NK1受体拮抗剂。
• 焦虑-恶心循环：5-HT3拮抗剂无抗焦虑作用，可考虑小剂量米氮平或认知行为干预。