甲磺酸伊马替尼胶囊的注意事项

1. 血液与肝肾功能监测
治疗首月每周1次全血象，第2月改为每两周1次，稳定后可延长至每2-3个月1次；肝功能、肾功能同步复查，出现中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L须立即减量或停药。

2. 水化与进餐配合
每日剂量需与足量温水（≥200ml）同服，并在餐中或餐后即刻服用，以减轻胃肠道刺激并降低水肿发生率；避免与葡萄柚汁、柑橘类同服，防止CYP3A4抑制导致血药浓度升高。

3. 特殊人群与皮肤防护
孕妇、备孕男女必须采用2种有效避孕措施，哺乳期暂停授乳；用药后色素沉着减少，需高倍防晒并观察任何新皮疹、黏膜苍白；出现快速体重增加≥2kg/周或下肢凹陷性水肿提示水钠潴留，应就医评估。

不建议空腹。虽然绝对生物利用度高达98%，空腹服药会使Cmax升高11%、tmax缩短1.5h，但伴随的恶心、呕吐、腹痛发生率显著增加，尤其慢性髓性白血病患者多合并消化道黏膜脆弱，空腹易诱发胃黏膜糜烂。最佳方案为随正餐整粒吞服，既缓冲刺激又维持平稳血药浓度；若患者术后暂禁食，可改为少量流质（苹果汁）同服，但须避开高脂饮食，因其可轻微降低AUC。

1. 时辰与剂量拆分
每日1次者应在早晨7:00-8:00一次性服用，匹配生理糖皮质激素峰值，最大限度减少下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制；日剂量>40mg或分次方案（如20mg早+10mg午+10mg晚）仅限急性期，疗程>3周必须每周减量10%-20%，防止撤药综合征。

2. 餐后即刻整片吞服
5mg/片规格需足量温水送服，餐后服用可降低胃酸分泌增加带来的胃溃疡风险；避免与非甾体抗炎药合用，若必须联用，加用**PPI（如埃索美拉唑20mg/d）**保护胃黏膜。

3. 特殊剂型与漏服策略
普通片不可掰碎或嚼碎，以免局部高浓度刺激；若漏服，如在2h内发现立即补服，超过2h且接近下次用药则跳过该次，禁止双倍补服。长期使用者外出需随身携带**“激素用药卡”，注明剂量与紧急联系方式，防止突发肾上腺危象**。