超95%小细胞肺癌与吸烟相关，专家呼吁：戒烟是最有效的防癌手段

5月31日第39个世界无烟日来临之际，一场小细胞肺癌专题科普活动在河南省肿瘤医院举行。该院呼吸内科二病区主任王慧娟教授围绕小细胞肺癌的疾病特点、诊疗进展、预防筛查及多学科协作等内容进行了深入讲解，呼吁公众重视吸烟危害，科学防癌。她表示，小细胞肺癌虽“小”，但威胁不容忽视。戒烟、早筛、规范诊疗、多学科协作，是应对这一“隐形杀手”的关键四步。

吸烟与超95%小细胞肺癌相关，二手烟同样高危

小细胞肺癌是肺癌中侵袭性最强、恶性程度最高的分型之一。虽然仅占肺癌总数的15%，但其进展快、预后差，约70%的患者确诊时已处于广泛期（晚期），五年生存率仅约3%。

王慧娟教授指出，超过95%的小细胞肺癌与吸烟密切相关。近年来，临床上还发现部分无吸烟史的女性患者，往往长期生活在有重度吸烟者的家庭环境中，存在严重的二手烟暴露。她强调：“无论是主动吸烟还是被动吸烟，都是小细胞肺癌明确的高危因素。”

传统治疗手段有限，免疫治疗带来重大突破

长期以来，小细胞肺癌的治疗以化疗为主。广泛期患者的中位总生存期仅为9-11个月，且极易复发和耐药，被称为“难治性肿瘤”。王慧娟教授指出，目前免疫检查点抑制剂的出现，为广泛期（晚期）和局限期（I-III期）小细胞肺癌患者带来了新的希望。免疫治疗突破了以往标准治疗方案的限制，是小细胞肺癌治疗领域几十年来重大的突破，已成为广泛期小细胞肺癌一线治疗新标准，以及局限期患者延长中位生存期的有效巩固治疗手段。

这一进展意味着，对于局限期患者，在同步放化疗基础上联合免疫巩固治疗，可提高治愈率；对于广泛期患者，化疗联合免疫治疗显著改善了部分患者的生存预期。

多学科协作实现“一人一案”精准治疗

小细胞肺癌的治疗涉及肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科等多个学科。专家介绍，多学科诊疗（MDT）模式能够为患者制定个体化治疗方案，避免因初诊方案不当而“走弯路”。一个典型的MDT团队以患者为中心，集合内科、外科、放疗等核心科室，以及影像、病理、营养等支撑团队，形成“一人一案”的治疗策略。目前，规范的常态化MDT模式在全国推广仍不均衡，需要政策与资源上的进一步支持。

高危人群应每年一次低剂量螺旋CT筛查

针对小细胞肺癌的预防与早期发现，王慧娟教授建议：45岁以上、有吸烟史、恶性肿瘤家族史或长期暴露于二手烟、粉尘环境的人群，应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，而非普通胸片。低剂量螺旋CT分辨率高，可发现几毫米的微小结节，有助于实现真正的早发现、早干预。

王慧娟教授表示，戒烟是预防小细胞肺癌最直接有效的手段。吸烟不仅与肺癌相关，还与口咽癌、食管癌、胃癌、高血压、冠心病等多种疾病密切相关。应避免在公共场所吸烟，尽量减少二手烟对健康人群的影响。同时，保持规律饮食、适量运动、良好情绪，有助于增强免疫力，降低肿瘤发生风险。