瑞必维单抗可以空腹服用吗

来源:觅健 2025-09-09 11:25:14

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关键词：瑞必维单抗空腹服用低脂餐高脂禁忌酪氨酸激酶抑制剂

瑞必维单抗（Rebivance）是一种口服小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其吸收受进食状态显著影响。说明书允许两种方案：

关键点：高脂餐会使血药峰浓度（Cmax）升高约2倍、曲线下面积（AUC）增加约1.5倍，增加高血压、蛋白尿等剂量相关性毒性风险，因此禁止与高热量、高脂肪餐同服；若漏服且在4h内发现，可立即补服，超过4h则跳过，禁止双倍追加。

吉西他滨为细胞毒类抗代谢药，仅可静脉滴注，无任何口服剂型，因此不存在“口服吃法”这一概念。标准用法：

滴注时间严格控制在30min内（延长输注可增加毒性且未见疗效增益）；需用0.9%氯化钠稀释，终浓度≤40mg/ml，滴注前后用100ml生理盐水冲管。禁止肌注、皮下或鞘内给药，否则可致严重组织坏死或致死性神经毒性。

骨髓抑制：中性粒细胞减少发生率约60%，3–4级占25%–30%；血小板减少约40%，需每周复查血常规，若血小板<50×10⁹/L或中性粒细胞<0.5×10⁹/L，停药直至恢复。
流感样综合征：20%患者出现发热、寒战、肌痛，多发生在用药后2–6h，可予对乙酰氨基酚预防，一般24h内自行缓解。
胃肠道反应：恶心、呕吐发生率各约30%，标准5-HT₃受体拮抗剂可控制；腹泻7%，极少≥3级；口腔黏膜炎7%，需口腔护理及不含酒精漱口液。
肺毒性：间质性肺炎发生率<1%，但可致死；若出现进行性呼吸困难、干咳，应立即停药并启动糖皮质激素治疗。
血管与肾损伤：0.4%–0.6%患者发生溶血性尿毒综合征（HUS），表现为血红蛋白骤降、血小板减少、肾功恶化，一旦确诊永久停药，必要时血浆置换。
皮肤反应：25%出现斑丘疹，0.3%因严重皮疹停药；罕见但严重的Stevens-Johnson综合征需立即停药并转入烧伤病房。