C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）谁在炎症反应中更胜一筹！

小五

来源:觅健 2025-06-27 13:52:57

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关键词：炎症反应

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2025年06月20日 06:20

四川

在炎症反应中，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）是两种常用的炎症标志物，它们在临床中的应用各有侧重。查阅相关文献分析，降钙素原在某些情况下可能比C反应蛋白更具优势，但具体谁是“王者”还需结合具体临床场景来判断。

降钙素原降钙素原（PCT）是一种分子量为13 KDa的糖蛋白，正常生理条件下由甲状腺旁C细胞生产，故又被称为甲状腺降钙素。但在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞等也可以合成并分泌PCT，导致PCT水平显著升高。与其他感染标志物相比，PCT对细菌感染的特异性更好，可以帮助医生更好地区分细菌和非细菌性感染。

正常情况下，PCT产生后仅有少量进入外周血，因此其在健康成年人外周血中的含量很低＜0.05μg/L，以常用的检测手段无法有效地检出。但人感染后外周血中的PCT水平会快速升高，3 h后即可在外周血中检出，6~12 h后达到峰值（可高达1 000μg/L），且几乎不受肾功能状态的影响。此外，PCT水平升高的发生早于其他感染标志物水平的变化，可用于感染的早期快速诊断。C反应蛋白C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种与肺炎链球菌非特异性菌体的多糖成分C-多糖发生凝集反应并于急性感染时出现的蛋白质，当机体处于应激状态下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可诱导肝细胞合成CRP。在正常患者血清中，CRP含量极微，通常不超过5 mg/L，并在人体内长期保持稳定，因此微量的CRP变化就可以提示人体生理状况改变。

降钙素原的优势 1、反应速度更快降钙素原在细菌感染后2-3小时内即可显著升高，而C反应蛋白则需要6-8小时开始升高，24-48小时达到峰值。这种更快的反应速度使其在早期感染的诊断中具有优势。

2、特异性更高降钙素原主要反映细菌感染，而C反应蛋白在病毒感染、自身免疫性疾病、组织损伤等非细菌性炎症中也可能升高。因此，降钙素原在区分细菌感染与非细菌感染方面具有更高的特异性。 3、与感染严重程度相关性更强降钙素原水平与感染的严重程度呈正相关，且其升高幅度与感染的严重程度成比例。相比之下，C反应蛋白的升高幅度可能与炎症活动相关，但不一定与感染严重程度直接相关。 4、在脓毒症和多器官功能障碍中的预测价值降钙素原在脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）中的预测价值较高，尤其在早期诊断和预后评估中表现突出。研究表明，降钙素原水平升高与脓毒症患者的死亡率和住院时间密切相关。 5、在特定感染类型中的诊断价值降钙素原在细菌性脑膜炎、肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎等感染类型中的诊断价值较高，尤其在早期阶段。此外，降钙素原在术后感染、心肌梗死等非感染性炎症中的诊断价值也逐渐受到关注。

C反应蛋白的优势 1、广泛适用性 C反应蛋白是一种经典的急性期反应蛋白，广泛用于各种炎症和感染的监测。其升高幅度与感染程度呈正相关，因此在评估炎症活动和感染严重程度方面具有一定的价值。 2、成本较低相比降钙素原，C反应蛋白的检测成本较低，且检测方法成熟，适合在基层医院或资源有限的环境中使用。

3、在评估抗生素治疗效果中的作用在腹部手术后感染的患者中，C反应蛋白比降钙素原更常用于评估抗生素治疗效果。此外，C反应蛋白在心血管疾病中的应用也较为广泛，如高敏C反应蛋白与心血管事件的相关性研究。 4、在非感染性炎症中的应用 C反应蛋白在非感染性炎症（如自身免疫性疾病、组织损伤）中也可能升高，因此在某些情况下可以作为全身炎症反应的综合评估指标。

联合使用的优势尽管降钙素原在某些方面优于C反应蛋白，但两者并非完全互斥。在某些临床情况下，联合使用降钙素原和C反应蛋白可以提高诊断的准确性，但医保审核存在较大问题！例如，在脓毒症的诊断中，降钙素原与C反应蛋白联合使用可能优于单一使用。此外，在术后感染的监测中，C反应蛋白在评估抗生素治疗效果方面可能更具优势。

结论综上所述，降钙素原在细菌感染的早期诊断、感染严重程度的评估以及脓毒症和多器官功能障碍的预测方面具有明显优势，因此在某些情况下可能被视为“王者”。然而，C反应蛋白在成本、广泛适用性和非感染性炎症监测方面仍有不可替代的作用。因此，谁是“王者”取决于具体的临床需求和应用场景。在资源允许的情况下，联合使用降钙素原和C反应蛋白可能是最佳选择，以实现更全面的炎症反应评估。参考文献[1]中国医药教育协会感染疾病专业委员会.降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识.中华医学杂志，2020，100（36）.[2]降钙素原急诊临床应用专家共识组.降钙素原（PCT）急诊临床应用的专家共识.中华急诊医学杂志，2012，21（9）.[3]尚红，王毓三，申子瑜主编。临床检验操作规程第四版 [M]. 北京：人民卫生出版社：2015.[4]李向阳，金玲湘主编，感染性疾病的检验诊断 [M]. 北京：人民卫生出版社，2007:233-234.[5]朱名超，韩利蓉，孙莉，等。降钙素原与超敏 C - 反应蛋白在感染性和非感染性疾病中的应用价值评价 [J]. 中华实验和临床感染病杂志：电子版，2015,9 (1)：39-41.

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