【觅友经历】免疫一年后，终于开始局部治疗（放疗）

【确诊时间】2019年11月22日

【治疗医院】肿瘤医院

【病理类型】非小细胞肺癌晚期

【基因突变】Braf基因突变

【治疗过程】免疫药（信迪利单抗）、放疗、化疗（贝伐单抗）

【是否转移】脑转移

父亲2019年11月22日确诊肺癌脑转移，通过全脑放疗20次和信迪利免疫治疗一年后，年前复查脑部持续CR，肺部原发灶从最初的6.9cmx4.8cm缩小到2.3cmx1.2cm，这样的结果也是我们和医生认为最好的结果，虽然还不是最完美的，但知足吧，加油继续在路上。

一、局部治疗

全身治疗有效后，何时局部治疗？2020年在免疫治疗有效后，父亲脑部4个转移灶持续稳定CR，肺部原发灶持续缩小，当时看到举笔画素颜家的文章，寡转移灶≤5，在全身治疗有效的前提，后期进行局部治疗（手术、放疗或者消融等），她家局部手术治疗后CR，也结合看了Snoopy的一些关于局部治疗的思考，他的观点是在Pd1治疗到一定阶段，肺部原发灶持续缩小到很小的时候，给予根治性放疗，把病灶彻底消除，但这也存在很大风险，那就是肺部容易放射性肺炎的问题。

二、时机问题

时机，去年一直在想这个问题。也和医院的主任和医生商量，在转移灶基本稳定CR情况下能否手术切除原发灶，他们的意见是有过转移，加之岁数也大，不建议手术，但可以考虑肺部放疗，协同免疫治疗。但就是肺部何时放疗的时机问题？

免疫治疗一年后，父亲身体恢复的很好，人也长胖到64公斤。2021年2月1日打了免疫后，2日复查（距离上次复查3个月多），跟主治医生提出了肺部放疗，主治医生说等复查看看片子，再定是否放疗。2月3日，主治医生打电话来，告诉我：复查结果不错，可以放疗。为慎重些，我又跑去医院，具体问主治医生，放疗的事宜，医生告知，能放疗他们也是通过开会讨论的，现在虽然免疫治疗稳定，但不放疗处理怕以后会复发，他们最怕的也是放疗发生放射性肺炎，放疗期间交代我家注意不要感冒，同时免疫也要停一段时间，等放疗结束后，看情况再免疫。最后征求父亲同意后，于2月7日开始放疗，共28次，到今天刚好放疗20次，目前还好没有啥不适症状。

三、为啥上放疗

一是免疫治疗一年后，身体各方面机能恢复稳定；二是岁数大，手术机会放弃；三是放疗协同全身治疗，能增敏免疫治疗，达到1+1>2的效果；四是复查后，对比上次片子肺部缩小比例越来越小，甚至相仿。

虽然局部治疗有风险，但风险中也有机遇吧！