肺癌化疗方案介绍

来源:觅健 2016-12-29 11:27:38

3602阅读

（一）小细胞肺癌的化疗（SCLC）
局限期：
1、PE (一线)
Cisplatin: 75 mg/m2 d 1 ＋ Etoposide（VP-16）: 120 mg/m2 d 1, 2, 3 3周重复x 4 cycles
2、CE(一线)
Carboplatin: AUC 5/6 ＋ Etoposide: 100 mg/m2 days 1, 2, 3 4周重复x 4 cycles
广泛期：
1、PE (一线)
Cisplatin: 75 mg/m2 day 1 ＋ Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 3周重复x 4-6 cycles
2、CE(一线)
Carboplatin: AUC 5/6＋ Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 4周重复x 4-6 cycles
3、Irinotecan ＋ Cisplatin(一线) 最新资料：并不优于PE方案
Irinotecan: 60 mg/m2 d 1, 8, 15 ＋ Cisplatin: 80 mg/m2 d 2 4周重复x 4-6 cycles
二线(目前尚无标准二线方案)
1、复发 < 2-3 mo, PS 0-2: ifosfamide, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine.
2、复发> 2-3 mo ～ 6 mo: topotecan, irinotecan,cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine (CAV), gemcitabine, taxane, oral etoposide, vinorelbine.
3、复发> 6 mo: 可用原方案.
4、参加临床试验。
常用二线方案有：
1、TI
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  135～175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i.v.（Mesna 保护）  d2-4 3周重复
2、NVB IFO
Vinorelbine  长春瑞宾 NVB 25mg/m2  i.v.  d1,8
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i.v.（Mesna 保护）  d2-4 3周重复
3、CAO
Cyclophosphamide   环磷酰胺 CTX 1000mg/m2  i.v.  d1
Doxorubicin   阿霉素 ADM 50mg/m2  i.v.  d1
Vincristine   长春新碱 VCR 2mg  i.v.  d1 3周重复
4、Topotecan单药（注意血象和血小板，实际用量酌减，也常与DDP和IFO连用，减量）
Topotecan   拓扑替康 1.5mg/m2  i.v.（30min inf）  d1-5 3周重复

其它SCLC化疗参考方案：
1、CEV
Cyclophosphamide   环磷酰胺 CTX 1000mg/m2  i.v.  d1
Epirubicin  表柔比星 EPI 70mg/m2  i.v.  d1
Vincristine   长春新碱 VCR 2mg  i.v.  d1 3周重复
2、CAE
Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX   1000mg/m2  i.v.  d1
Doxorubicin 阿霉素 ADM   40-50mg/m2  i.v.  d1
Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16  100-120mg/m2  i.v.（1h inf）  d1-3 3周重复
3、VIP
Etoposide   鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2  i.v.  d1-4
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i.v.（Mesna 保护）  d1-4
Cisplatin   顺铂 DDP 20mg/m2  i.v.  d1-4 3周重复
4、Paclitaxel Carboplatin
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Carboplatin 卡铂 CBP  AUC=6  i.v.（30min inf）  d1 3周重复
5、PE （摘自NCCN2005）
Cisplatin 80 mg/m2 d 1 ＋ etoposide 80 mg/m days 1, 2, 3 3周重复
或Cisplatin 25 mg/m2 days 1, 2, 3＋ etoposide 100 mg/m2 days 1, 2, 3 3周重复
6、Cyclophosphamide doxorubicin vincristine（摘自NCCN2005）
Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 ＋ doxorubicin 45 mg/m2 d 1 ＋vincristine 1.4 mg/m2 d 1
7、Cyclophosphamide doxorubicin etoposide（摘自NCCN2005）
Cyclophosphamide 1000 mg/m 2 d 1 ＋ doxorubicin 45 mg/m2 d 1 ＋etoposide 100 mg/m2 days 1, 2, 3
8、Ifosfamide ＋etoposide＋ cisplatin（摘自NCCN2005）
Ifosfamide 5000 mg/m2 d 1 (continuous infusion, Mesna 保护) ＋ etoposide 75 mg/m2 d 1, 2, 3, 4＋ carboplatin 400 mg/m2 d1

同步放化疗常用方案：
VP16 100mgd1~4, d29~32，DDP50mgd1,8,29,36（或CBP :AUC 4 d1）

（二）非小细胞肺癌的化疗（NSCLC）
PS：0~2推荐化疗，PS：2（或老年）人单药化疗，PS:3or4不推荐化疗（不排斥分子靶向治疗，如IRESSA）
一线方案：
1、NP（第2或3代）
Vinorelbine  长春瑞宾 NVB 25mg/m2  i.v.  d1,8（15）
Cisplatin   顺铂 DDP 80mg/m2  i.v.  d1 3（4）周重复
2、Paclitaxel Cisplatin
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  150~175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Cisplatin   顺铂 DDP 80mg/m2  i.v.（1h inf）  d1 3周重复
3、Paclitaxel Carboplatin
Paclitaxel   紫杉醇 TAXOL 175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Carboplatin   卡铂 CBP AUC5  i.v.  d1 3周重复
4、Docetaxel Cisplatin
Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i.v.  d1
Cisplatin   顺铂 DDP 75mg/m2  i.v.  d1 3周重复
5、Gemcitabine Cisplatin
Gemcitabine   吉西他滨（健择） 1000~1250mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1,8Cisplatin 顺铂 DDP   80mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1 3周重复
6、EP（第一代方案）
Cisplatin   顺铂 DDP 100mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1
Etoposide   鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2  i.v.（2h inf）  d1-3 3周重复
7、TI（非铂方案，中科院）
Paclitaxel 紫杉醇 TAXOL  175mg/m2  i.v.（3h inf）  d1
Ifosfamide  异环磷酰胺 IFO  1200mg/m2  i.v.（Mesna 保护）  d1-4 3周重复
8、MIC(第二代方案，欧洲多用)
Mitomycin6mg/m2d1 IFO3g/m2 3h （Mesna 保护）d1 DDP 50mg/m2  3周重复
9、CAP方案（价廉）：CTX400 mg/m2 d1 DDP 40mg/m2 d1 ADM40 mg/m2 d1均第一天给药，4周重复。
10、MVP（vindesine3mg/m2 d1,8 DDP80mg/m2 d1 MMC8mg/m2 d1）3周重复
11、Docetaxel＋GEM(豪华方案)：Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i.v.  d1，Gemcitabine   吉西他滨（健择） 1000mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1,8 3周重复*4周期
12、CPT11 DDP(见SCLC一线方案)
二线方案：
1、Docetaxel单药（预处理：Dexamethasone地塞米松8mgBid用药前一天开始连用3天，周方案用药前12h首剂8mg，4mg 1/12h）
Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i.v.（1h inf）  d1
3周重复（周方案：TXT 35mg/m2d1，8 q21d;或35mg/m2 d1，8，15 q28d）
2、pemetrexed（培美曲塞二纳，alimta）
Pemetrexed 500mg/M2 3周重复(19区用法：Pemetrexed 500mg＋ DDP 25mg/M2 d2~3 2周重复) 【Pemetrexed用法：NS稀释静滴不少于10分钟，用药前一周服用叶酸0.4mg/日，VB12 1mgQ9W一直到化疗结束后1月，用药前一天服用地塞米松4 mg 2/日×3天】
3、Tarceva:150 mg qd也可作三线方案
4、Iressa:适用腺癌250mg qd也可作三线方案

老年人化疗：
1、Docetaxel  多西紫杉醇,泰索帝 DXL/TXT 75mg/m2  i.v.（1h inf）  d1 3周重复 *4周期
2、Gemcitabine   吉西他滨（健择） 1000mg/m2  i.v.（30-60min inf）  d1,8,15 4周重复*4周期
3、Vinorelbine  长春瑞宾 NVB 25mg/m2  i.v.  d1，8，15 4 周重复*4周期
4、CBP(AUC4~5) Etoposide   鬼臼乙叉甙 50mg po bid d1~14 3周重复*4周期

同步放化疗：
TAXOL 135mg/M2
或TAXOL 50 mg/ M2/W总量相当于两个周期量。