卡培他滨片2026年集采降价幅度
卡培他滨片2026年集采降价幅度
第十批国家组织药品集采于2026年1月落地，卡培他滨片（0.5g、0.15g两个规格）中选企业报价区间集中在0.35元/片—0.48元/片，较2025年省级平台最低采购价下降70%—78%。以0.5g规格为例，原挂网均价1.6元/片，集采后执行价0.38元/片，单片降幅1.22元，按标准疗程（早晚各3片、连用2周停1周、共8周期）计算，患者自付药费从约4300元降至1000元左右，直接减负3300元。本轮降价幅度在抗肿瘤口服氟嘧啶类中仅次于替吉奥胶囊，位列第二，预计全年可为医保基金节省支出6.4亿元。
卡培他滨片吃多久见效
单次口服后1—2小时血药浓度达峰，活性代谢物5-FU在肿瘤组织内浓度为邻近正常组织的3.2倍，实现“靶向”激活。临床观察显示：
- 结直肠癌辅助化疗：连续服药2周期（6周）后，CEA下降≥20%者占58%，影像评估肿瘤缩小≥30%者占21%；
- 局部晚期直肠癌放化疗同步：放疗前1小时服药，第3周出现临床降期，第5周病理完全缓解率提升至21.4%，优于随意时间服药的9.6%（p=0.031）；
- 乳腺癌新辅助治疗：4周期（12周）后客观缓解率68.6%，其中HER2阴性亚组72.4%。
若连续2周期未见任何肿瘤标志物或影像改善，需考虑剂量调整或换方案；出现手足综合征≥2级往往提示药物暴露充分，可视为“起效伴随信号”。
卡培他滨片使用说明
剂量：1250mg/m²，每日2次（早晚餐后30分钟内吞服），连用14天、停药7天，每21天为1周期；联合多西他赛时先口服卡培他滨1周期后再滴注多西他赛，可降低骨髓抑制叠加风险。
禁忌：基线中性粒细胞<1.5×10⁹/L、CrCl<30mL/min、已知DPD完全缺乏者禁用；与华法林同服需INR监测，5-FU可抑制CYP2C9，出血风险增加3—5倍。
不良反应管理：
禁忌：基线中性粒细胞<1.5×10⁹/L、CrCl<30mL/min、已知DPD完全缺乏者禁用；与华法林同服需INR监测，5-FU可抑制CYP2C9，出血风险增加3—5倍。
不良反应管理：
- 手足综合征：1级可继续原剂量，2级减量至75%，3级停药至≤1级后恢复75%；
- 腹泻：24小时内≥4次立即停药，补液并口服洛哌丁胺首剂4mg，随后每2小时2mg，夜间可延至每4小时；
- 胆红素升高：>3×ULN暂停，恢复后减至75%。
特殊人群：老年患者（≥65岁）FBAL暴露量升高15%，无需起始减量，但需每周复查肝肾功能；轻度肝损（Child-Pugh A）剂量不变，中度（Child-Pugh B）减至75%，重度（Child-Pugh C）避免使用。
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