甲磺酸伊马替尼片说明书
甲磺酸伊马替尼片说明书
甲磺酸伊马替尼片（商品名：格列卫）是酪氨酸激酶抑制剂，获批用于慢性髓性白血病（CML）急变期、加速期或α-干扰素治疗失败的慢性期，以及不能切除或转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）成人患者。
核心用法：每日1次，与餐同服并配足量水；不能整片吞服者，可将其分散于水或苹果汁中立即饮用，不得咀嚼或压碎。
禁忌：对伊马替尼或任一赋形剂过敏者禁用；严重心衰（纽约心功能Ⅲ～Ⅳ级）慎用。
关键监测：治疗第1个月每周1次全血象，第2个月每2周1次，随后每2～3个月复查；出现体重快速增加、呼吸困难或外周水肿时应立即评估是否水潴留。
核心用法：每日1次，与餐同服并配足量水；不能整片吞服者，可将其分散于水或苹果汁中立即饮用，不得咀嚼或压碎。
禁忌：对伊马替尼或任一赋形剂过敏者禁用；严重心衰（纽约心功能Ⅲ～Ⅳ级）慎用。
关键监测：治疗第1个月每周1次全血象，第2个月每2周1次，随后每2～3个月复查；出现体重快速增加、呼吸困难或外周水肿时应立即评估是否水潴留。
甲磺酸伊马替尼片会不会影响睡眠
会。失眠、嗜睡、夜间盗汗均被列入常见不良反应，发生率约10%～14%，与剂量及个体血药浓度相关。
机制：动物实验提示c-Abl抑制可干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致昼夜节律轻度过快；同时药物诱导的细胞因子释放（IL-6、TNF-α）也可提高觉醒水平。
管理策略：
机制：动物实验提示c-Abl抑制可干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致昼夜节律轻度过快；同时药物诱导的细胞因子释放（IL-6、TNF-α）也可提高觉醒水平。
管理策略：
- 将全天剂量改至早晨随早餐服用，减少夜间血药峰浓度；
- 避免同服含咖啡因或酒精饮料；
- 若失眠持续>1周或伴焦虑、抑郁，及时与血液科沟通，可考虑短期加用小剂量褪黑素或调整给药方案。
甲磺酸伊马替尼片需要忌口吗
需要，但清单不长且目标明确。
必须避开：
必须避开：
- 西柚及西柚汁——抑制CYP3A4，使伊马替尼血药浓度升高约30%，增加水潴留与肝毒性风险；
- 圣约翰草制剂——诱导CYP3A4，降低疗效，有诱发耐药的病例报道。
适量控制： - 高酪胺食物（陈年奶酪、腌肉、红酒）：理论上伊马替尼对MAO抑制活性极弱，但合并使用抗抑郁药或患者本身存在血小板减少时，仍建议限量，以降低突发高血压或出血风险；
- 高脂餐：单次摄入>50g脂肪可使血药峰浓度升高约20%，虽不需空腹，但长期高脂饮食会加剧体重增加与肝酶升高。
推荐做法：日常保持均衡、清淡、易消化饮食；每日饮水≥2000ml以减少尿酸及药物代谢产物结晶风险；若出现腹泻，可临时改用低渣、低乳糖膳食并补电解质。
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